崩漏（针灸学）妇科病证
崩漏
崩记因血热、脾应、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能制约经血，非时而下的病狂。量多如注者为“崩”，量少淋漓不尽者为“漏”，两者可交替出现，且均属出血过多之证，故“崩漏”并称。崩漏是妇科常见病证，以青春期或更年期、产后最为多见。
本病多见于现代医学的子宫功能性出血，也可由子宫肌瘤等器质性妇科病而引起。
辩证治疗
1。血热内扰
症状和体征：经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块，面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤，舌红，苔薄黄，脉弦数或滑数。
证候分析：冲任为热邪所迫，血热委行，故经血量多或淋漓不净、色深红。血热炽盛，耗津伤液，故色紫红、质粘稠有块。血热内炽，上充头面，故面赤头晕。血热伤津，则口干喜饮、便秘尿赤。舌红、昔薄黄、脉弦数或滑数，为血热炽盛之象。
治法：清热凉血，固经止血。以足太阴脾经穴为主。
处方：三阴交，血海，隐白，曲池
随证配穴：口干喜饮、便秘尿赤者，加少府、天枢。面赤头晕者，加太冲、然谷。
刺灸方法：外用泻法。隐白可施灸法。
方义：血海、曲池清血中伏热。隐白配三阴交，固冲止血，以制约经血妄行。
2。气不摄血
症状和体征：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便演，舌淡或有齿痕，苔薄少，脉细弱或施而无力。
证候分析：脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，放经血量多或淋漓不净。化源不足，气血衰少，故经血色淡质稀。中气不足，则气短懒言、动则气促。气血衰少，不足以充养心脑头面，故头晕心悸、面色萎黄。脾气不运，则纳呆便清。舌淡或有齿痕、苔薄少、脉细弱或花而无力，均为气虚失血之象。
治法：益气温中，升阳固摄。以任脉、足阳明胃经和足太阴脾经穴为主。
处方：气海脾俞百会足三里隐白
随证配穴：纳呆、便请者，加天枢。
刺灸方法：外用补法，并灸。
方义：气海补元气。脾俞、足三里补中气。百会升提阳气。隐白为止崩漏要穴。
3。肾气亏虚
症状和体征：肾阳虚；经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，答薄润，脉沉细无力。肾阴虚：经血时多时少，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安，舌红或有裂纹，答少或无苔，脉细数。
证候分析：肾阳亏损，命门火衰，失其封藏固摄之权，放经量多或淋漓不净、免谈质稀。
阳气不足，则精神不振。元阳衰弱，经脉失于温养，放面色晦黯、肢冷畏寒、腰背酸痛。肾阳虚衰，膀既气化不足，则小便情长。舌淡胖、苔薄润、脉沉细无力，为肾阳虚衰之象。阴虎生内热，热灼营阴，则经血鲜红。虚热熏灼，冲任失调，则经血时多时少。明持不能上荣于脑，则头昏耳鸣。阴不敛阳，虚热土犹，则五心烦热、夜寐不安。舌红苔少或无苦、脉细数，均为肾明亏损之象。
治法：肾阳虚者补肾助阳，温经止血。肾阴虑考滋阴补肾，填精固血。以背俞穴、任脉穴为主。
处方：肾俞，关元，子宫，三阴交
随证配穴：肢冷畏寒者，加灸命门、气海。头晕耳鸣者，加阴谷、太溪。
刺灸方法：肾阳虚宜针用补法加灸；肾阴虚针用补法，或平补平泻法。
方义：三阴交、肾俞补脾肾，固冲任。关元、子宫补下元，固胞宫。
4。瘀滞胞宫
症状和体征：经血淋漓不绝，或骤然暴下，色黯黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减，舌紫黯或有瘀斑，首薄白，脉沉涩或弦紧。
证候分析：瘀血阻滞经脉，血不循经，故经血淋漓不绝或骤然暴下，色黯黑或夹有瘀块。
胞脉瘀阻不通，则小腹疼痛。块下瘀滞暂通，则痛减。舌紫黯有瘀斑、脉沉涩或弦紧，均为瘀血阻滞之象。
治法：活血化瘀，导滞止血。以任脉、足太阴脾经穴为主。
处方：中极，气冲，隐白，三阴交，血海，膈俞
随证配穴：小腹冷痛者，加关元、四满。
刺灸方法：针用泻法，针灸并用。
方义：中极穴下近胞宫，为局部取穴。三阴交可调理冲任。隐白乃治崩漏要穴。气冲调经祛瘀，使血有所归。血海、膈俞活血化瘀，以治其本。
病因病机
本病发生的常见病因有脾虚、肾虚、血热、气郁、血瘀等，主要机制为冲任损伤，不能固摄经血。
1。血热内扰，素体阳盛，或外感热邪，或过食辛辣助阳之品，或情绪过激，肝火内识，致热伤冲任，迫血妄行，而成崩漏。
2。气不摄血，素体脾虚，或思虑过度，或饮食劳倦，损伤脾气，致脾气下陷，统摄失司，冲任不固，而发崩漏。
3。肾气亏虚，素体肾气不足，或因早婚多产，房室不节，致损伤肾气，封藏不固，冲任炎摄，成为崩漏。若元阳亏虚，命门火衰，则胞宫虚寒，精血不固；肾明亏虚，元明不足，则虚火妄动，精血不守；阴阳两虚，元气衰急，则经血失于维系，崩漏缠绵难愈。
4。瘀滞胞宫，七情所伤，肝气郁结，日久血瘀；或因经期、产后，余血未尽，即行房事，损伤冲任；或感受外邪，侵袭胞脉，以致余血未尽，新血不得归经，均可致崩漏。
其他疗法
1。耳针：皮质下、内分泌、肝、脾、神门。实证毫针刺，每次选2～3穴，中度刺激。留外l～2h，或间歇行针，每日1次或2次，左右耳交替施针。虚证用王不留行籽埋压，隔日1次，左右耳交替。
2。头针，双侧生殖区（或额旁三线），毫针刺，同时捻针1min，间歇3～5min捻转1次，反复运针，留针0.5～1h。
3。穴位注射：三阴交、血海、膈俞、足三里，每次选2～3穴。用5%当归注射液或维生素B12。注射液，每穴注入05ml，每日1次。
医案举例
路XX，女，3I岁，已婚，干部。主诉：经血不止14日。病史：患者13岁初潮，经期、经色、经量均正常。28岁结婚，婚后2年，流产2次，常觉体倦、畏寒，14日前月经来潮，持续14日绵绵不断，色淡，腰酸。曾用西药安特谱新注射液等无效，后服中药固经九、温脾汤亦未奏效，而来针灸治疗。检查：神疲懒言，面色无华，腹软无压痛，舌淡苦薄，脉沉细。诊断：①，中医：崩漏。②，西医：功能性子宫出血。辨证：患者流产2次，冲任不足，失于调摄，气血亏虚，冲任不固，肝脾失于藏血、统血之权而发崩漏。治法：调补冲任，益气摄血。选穴：关元、足三里、三阴交、气穴。操作：足三里、关元直刺l～1。5寸，施提插补法1min，针后加灸3壮；气穴直刺l～1。5寸，施提插补法，1min；三阴交直刺，0.8～1寸，施提插补法1min，每日1次，每次留针20min。治疗经过：经治3次后，血量减，自觉较前精神好转，四肢有力，v次后血止。后隔日1次，每次留外20min。共针10次，以巩固疗效。（石学敏针灸！陆证集验）
按语
（1）针灸治疗本病有一定效果。
（2）患者应注意饮食调摄，加强营养，忌食辛辣及生冷饮食，防止过度劳累。绝经期妇女，如反复多次出血，应作妇科检查，警惕肿瘤所致。
（3）出血量多时宜卧床休息或住院治疗，临床观察应记录出血的期、量、色、质的变化。若出血量骤多不止，宜采用综合疗法，以免暴伤阴血发生虚脱危象。
