帕米膦酸二钠葡萄糖注射液

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帕米膦酸二钠葡萄糖注射液,适应症为恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。

成份

本品主要成份是帕米膦酸二钠,其化学名为3-氨基-1-羟基亚丙基-1,1-二膦酸二钠五水合物。  分子式:C3H9NNa2O7P2·5H2O  分子量:369.11

性状

本品为无色的澄明液体。

适应症

恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。

规格

250ml:30mg帕米膦酸二钠(按无水物计)和12.5g葡萄糖。

用法用量

缓慢静脉滴注。治疗骨转移性疼痛:每次250ml或遵医嘱,滴速不得大于30mg/2小时,一次用药30~60mg。  治疗高钙血症: 应严格按照血钙浓度,在医生指导下酌情用药。一般:  血钙  mmol/L<3.0  3.0 ~3.5  3.5~4.0 >4.0  mg%<12.0  12.0~14.0  14.0~16.0  mg 15~30  30~60  60~90  90

不良反应

少数病人可出现轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕乏力及轻微肝肾功能改变等,偶见发热反应。

禁忌

对本品或其他双膦酸类药物有过敏史者禁用。

注意事项

1.肾功能损伤或减退者慎用;  2.用于治疗高钙血症时,应同时注意补充液体,使每日尿量达2L以上;  3.使用本品过程中,应注意监测血清钙、磷等电解质水平;  4.本品应保存在儿童不能触及的地方;  5.本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。

孕妇及哺乳期妇女用药

因缺乏临床经验,除非遇到危及生命的高钙血症病人时,孕妇不应使用;药物可进入母乳中,哺乳期妇女用药期间,不应授乳。

儿童用药

因缺乏临床经验,儿童不应使用。

老年用药

同成年人,详见用法用量的详细描述。

药物相互作用

本品随其它常用抗癌药物(如三苯氧胺、苯丙氨酸氮芥)使用时未发生相互作用。与降钙素联合使用治疗严重高钙血症病人时,可产生协同作用,导致血清钙更为迅速降低。  因本品与骨结合,故可干扰骨同位素扫描图象。  本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。由于与二价阳离子形成复合物,因此本品不应加入含钙静脉注射药物。

药物过量

病人用药量超过推荐剂量时,应对其进行严密监测。如病人出现明显的周围神经感觉异常、抽搐和低钙血症临床症状时,可注射葡萄糖酸钙使其恢复正常。

药理毒理

本品为双膦酸类药物,是一种强效的破骨细胞性骨吸收抑制剂。在体外,它与羟磷灰石晶体精密结合并抑制这些晶体溶解。在体内,它可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收具有一定的作用。本品能够抑制破骨细胞前体附着骨并抑制其转化为成熟的、有功能的破骨细胞。无论在体内和体外,与骨结合的双磷酸盐的局部和直接抗骨吸收效应是其主要作用模式。  实验研究表明,在直接或移植肿瘤细胞之前或同时给药,帕米膦酸二钠均可抑制肿瘤引起的骨溶解。  本品抑制肿瘤引起的高钙血症作用表现为如下生物化学改变:血清钙和磷酸盐降低,继而尿中钙,磷酸盐和羟脯氨酸水平降低。  高钙血症可导致细胞外液容量减少和肾小球滤过率(GFR)降低。帕米膦酸二钠可通过控制高钙血症,改善大多数病人的肾小球滤过率并降低其升高的血清肌酐水平。  在乳腺癌溶骨性骨转移和多发性骨髓瘤骨质溶解的病人,通过临床实验观察发现,帕米膦酸二钠可防止或延缓病人的骨并发症及相关治疗(高钙血症、骨折发生、接受放疗和骨科手术治疗)并减轻骨痛,与正规抗癌治疗方案联合应用时,帕米膦酸二钠可延缓骨转移的进展。另一方面,已证实对细胞毒和激素治疗无效的溶骨性骨转移,影象学可以表明其疾病处于稳定或硬化状态,体外和动物试验表明可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性,对骨质的吸收具有十分显著的抑制作用。对癌症的溶骨性骨转移所致的疼痛有止痛作用,亦可用于治疗癌症所致的高钙血症。

药代动力学

吸收:静脉给药,药物完全吸收;  分布:帕米膦酸二钠血药浓度在滴注开始后迅速升高,在滴注结束后迅速下降。血浆表观半衰期约为0.8小时,滴注约2~3小时后达到表观稳态浓度。静脉滴注60mg帕米膦酸二钠1小时后的血浆峰浓度为10nmol/ml。  清除:静脉滴注72小时内,约20%~55%帕米膦酸二钠以原形从尿中排出。保留在体内的药量百分比与给药剂量和滴注速度无关。文献报道,癌症病人静脉滴注4小时以上,平均有51%的药物以原形从尿中排泄;尿的排泄显示双相处置动力学特点,α和β半衰期分别为1.6小时和27.2小时,肾脏表观清除率约为54ml/min,且与肌酐清除率呈明显相关趋势。动物实验表明:给药后迅速从循环系统消除,主要分布在骨骼、肝脏、脾脏和气管软骨中。本品可长期滞留于骨组织中,半衰期最长可达300天。

贮藏

遮光密闭,室温保存。

包装

非PVC共挤输液袋装,250ml/袋,12袋/箱。

有效期

暂定一年。


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