带下病（针灸学）妇科病证
带下病
带下病系由湿邪影响冲任，带脉失约，冲任失固，导致阴道分泌物量多或包、质、气味异常的一种病证，亦名带证，以阴道缠绵不断流出如涕如脓、气味臭秽的浊浪为特征。但女子自青春期开始，肾气渐盛，持血渐充，冲脉始盛，任脉始通，阴道内常有少量的白色透明无臭的分泌物，于月经前后、排卵期或妊娠期其分泌物稍有增加，鹰滋润明道、防御病邪入侵的生理性白带，不能作带下病论。
现代医学称本病为病理性白带或白带异常。其病多见于阴道、宫颈及盆腔炎症性疾病，也可由内分泌失调、宫颈它体肿瘤等引起。上述疾病均可参照本书论治。
辨证治疗
1。脾虚温困
症状和体征：阴道分泌物色白或淡黄，量多如涕而无臭，绵绵不断，恶心纳少，田园肢倦，舌淡胖，答白腻，脉级弱。
证候分析：碑座失运，水湿不化，温邪内因，下注胞宫，故带下色白或淡黄。温邪内阻，中阳不运，故恶心纳少、身困肢倦。舌淡胖、答日腻、脉级弱，为脾气衰弱之象。
治法：健脾益气，利湿止带。以任脉、足太阴脾经穴为主。
处方：气海，带脉，白环俞，脾俞，三阴交
随证配穴：纳少、便请者，加中院、天枢。下肢浮肿者，加阴陵泉、足三里。
刺灸方法：针用补法，并灸。
方义：气海补元气而助脾运。白环俞助下焦气化，祛湿止带。带脉穴可约束诸经而止带。
脾俞、三阴交健脾运湿，益气固本。
2。肾阴亏虚
症状和体征：阴道分泌物色黄或兼赤，质料无臭，阴户灼热，五心烦热，腰酸耳鸣，头晕心悸，舌红，苔少，脉细数。
证候分析：阴虚生内热，虚热消烁，炼津为带。热伤阴络，故阴户灼热、带下色费或赤、质粘无臭。虚火上炎，则头晕耳鸣。虚热扰心，心神不宁，则心悸及五心烦热。肾阴不足，则腰酸。舌红苔少、脉细数，为肾阴亏虎之象。
治法：滋阴清热，调营止带。以足太阳膀优经、足少阴肾经穴为主。
处方：肾俞，太溪，次能，三阴交，带脉
随证配穴：头晕心悸甚者，加太冲、神门。
刺灸方法：外用补法。
方义：肾俞、太溪滋阴壮水，以清泻虚热。三阴交调补三明，以强营阳生化之源。次胜、带脉约束请经而止带下。
3。肾阳亏应
症状和体征：阴道分泌物量多，清稀如水，或透明如鸡子清，绵绵不绝，腰酸腹冷，小便清长夜间尤甚，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。
证候分析：肾阳不足，寒湿内停，带脉失约，任脉不固，故带下清稀如水、绵绵不断。肾阳不足，命门火衰，不能上温降土，下暖倍优，故腰酸腹冷、小便情长入夜尤甚。舌淡胖、苔薄滑、脉沉迟，为肾阳虚衰之象。
治法：温补肾阳，除湿止带。以任豚、足太阳膀优经穴为主。
处方：关元，命门，肾俞，带脉，次静，足三里
随证配穴：大便清或五更泄者，加灸神阅、上巨虚。小腹冷痛者。加灸子宫、中极。
刺灸方法：针用补法，并重施灸法。
方义：关元、命门、肾俞以补命火，壮元阳，温运寒湿。带脉约束诸经而止带。次髎为治带效穴。足三里补益中州以助运化。
4。湿热下压
症状和体征：阴道分泌物量多，免费或兼色绿，质粘稠、或如豆渣，或似泡沫，气臭秽，阴户灼热病痒，小便短东，或伴有小腹掣痛。或乳胁胀痛、头痛口普、烦躁易怒、大使干结，舌红，苔黄或黄腻，脉濡数或弦数。
证候分析：湿热蕴结，损伤任、带两脉，以致秽浊之波下注，放带下量多、色黄或绿、质粘稠而皇秽。湿热侵淫，腐蚀防部，故灼热征痒。湿遏热伏，下焦及膀优受灼，故小便短赤、腹部掣痛。湿热内郁，气机不畅，故乳胁胀痛、头痛口苦、烦躁易怒、大便干结。舌红、杏黄、脉弦数，为肝胆湿热之象。
治法：清热除湿，益脾止带。以任脉、足太阴脾经穴为主。
处方：中极，阴陵泉，带脉，次髎。
随证配穴：外阴灼热疫痒者，加蠡沟、侠溪。
刺灸方法：针用泻法或平补平泻。
方义：中极、次时清泻下焦湿热。阴陵泉健脾除湿
病因良机
本病主要由脾虚失运，内温下注，或肾虚带脉不约，或湿热毒邪使袭阴部而成。
1。脾虚湿困，饮食失节，或劳俄过度，或化思气结，损伤脾气，运化失司，水湿内停，流往下焦，致任脉失固，带脉失约，则生带下。
2。肾阴号虚，素体阴虚，或房劳多产，久病及肾，肾阴亏耗，相火内动，灼伤明络，血溢于下，与津液参合，而为赤白带或赤带。
3。肾阳亏虚，命门火衰，或大病、久病及肾；或年老骨阳日衰，蒸腾失司，下元不温，寒湿内盛，损及任带，则内湿下注而为病。
4。湿热下注，碑座湿盛，或食青梁厚味，酸生湿热；或肝郁化火，蕴生肝燕脾湿，致湿热下注，损及任带，则生带下；亦有因久居湿地、房率不洁、六建湿热之邪直犯阴部而成者。
其他疗法
1。耳针：内生殖器、肾上腺、神门、脾、肾、肝、三焦每次选2～4穴，毫针中度刺激，留留针20min，隔日1次。
2.电针，带脉、三阴交。毫针直刺，得气留针，左右分别连一组线，通电15～20min，通电量以患者能耐受为度。
3。穴位注射：三阴交。常规消毒，每次注入黄连素注射液1～3ml，每日或隔日1欢。
医黎举例
邓xX，女，37岁，已婚，工人。主诉：白带基多近半年。病史：患者平素脾胃虚弱，纳差，曾流产1次，近半年来白带量多，伴腰酸、带下清稀、腹部喜暖、形寒肢冷，曾眼中药20剂不放，而来就医。检查：面色不华微黄、四本不温，舌淡着白，脉沉细。妇科检查，两侧附件增厚粘连，两侧腹部有压痛。诊断：①，中医：带下；②，西医：盆腔炎。辨证：带下清稀，腰酸，喜暖，平素纳差。此为脾肾阳虚，湿浊下注，气虚不能摄液，放带下不止。治法：健脾益肾，行气摄液。
处方：；肾俞、脾俞、三阴交、关元、带脉。操作：肾俞、脾俞向脊柱方向斜刺1～1。5寸，施捻转补，法1min，余穴均以平补平泻法。每日1次，每次留针20min。治疗经过：针5次后带下减少，12决后带止，继续再针5次，诸症均消失。经妇科检查附件炎消失，痊愈。（石学敏针灸临证）
按语
（1）针灸治疗带下病有一定的疗效，但应作妇科检查，明确诊断，而进行治疗。
（2）年龄在40岁以上的妇女，带下赤黄，应首先排除恶性肿瘤。平时均应节制房事，注意经期卫生，保持外阴清洁。
