常见症状在温病过程中（温病学）
四、辨常见症状在温病过程中，由于卫气营血和脏腑的病理变化，可以产生多种症状，而同一症状又可由不同的病因、病机引起，所以认真辨识温病中常见的症状，有助于探求温病的病因、病机，分析邪正消长势态。以下就温病的几个常见症状进行辨析。
五、温病诊法的现代补充
目前对温病的诊断，除了主要采用传统的四诊方法外．还有一些现代补充和发展，主要是参考一些实验室的检查结果。如血液检查见白细胞计数及中性粒细胞显著升高，多提示热毒炽盛，而在温病发展过程中，白细胞总数及中性粒细胞的升降情况；又每可作为热毒盛衰的参考指标。在温病中见血中白细胞总数及中性粒细胞减少，多为革兰氏阴性杆菌或病毒感染，中医辨证时往往属于湿热为患，如见血中血红蛋白及红细胞数明显减少，每提示气血亏虚。在温病过程中，如发现血液浓缩，每可提示阴液耗损。如见血小板计数下降，凝血酶原时间和出凝血时间延长，纤维蛋白原定量减少等多提示邪热已深入营血分。如尿液检查发现有大量白细胞、脓细胞，多提示为湿热蕴阻下焦，每伴有发热，小便短赤涩痛等症状：如经治疗后临床症状已消失而尿液检查仍有较多白细胞、脓细胞，又常提示下焦湿热未尽；如尿检发现有较多红细胞，除了有可能是湿热蕴阻下焦而灼伤血络外，还应警惕邪热深入营血分迫血妄行之重证。大便隐血试验呈阳性．则又提示消化道出血，若见于湿温病中应警惕湿热化燥入血而损伤肠络。肝功能检查如发现黄疸指数、血清转氨酶等项目增高，多提示有肝胆湿热蕴阻，而这些指标的增高幅度又往往可作为湿热轻重的参考标志之一。此外，免疫血清学检查和细菌学检查对病原体的确定，有时也可作为温病病因辨证的参考。革兰氏阴性杆菌中的许多病菌如大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒(副伤寒)杆菌和其他沙门氏菌属的病菌，在致病后多表现为湿热性质的温病，病位多以脾胃为中心，所以这些病原体多可认为是属于湿热性质的病邪。而革兰氏阳性球菌中的一些病菌，如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等引起的温病，则多表现为温热性质．每出现热毒壅盛的证候，所以这类病原体多可认为是属于温热性质的病邪：当然，对温病病因和证候性质的确定，主要需根据四诊收集的资料，特别是全身的综合表现予以辨证，实验室检查的结果只是提供某些参考。
作为中医传统四诊方法的“延长”．现代医学还有一些检查方法被应用于温病的临床实践。如测血压的方法为脱证的早期诊断提供了较为简便、可靠的检查方法。如测得收缩压与舒张压均低于正常最低值(5．6—l2kPa)，或血压下降值达原有基础血压的25％以上。或脉压差小于2．67kPa，提示可能有周围循环衰竭、急性心功能不全等情况，此时即使未出现明显的面色苍白、汗出淋漓、四肢厥冷等症状，也要注意脱证的发生，及时采取救治措施。另外，对血压的测定，也是判断所用固脱药物是否奏效的客观指标。所以对温病重症患者必须严密观察其血压的变化情况。又如X线检查在温病诊断中也甚常用。温病初起，出现发热，恶寒。咳嗽，胸痛等症状，颇类风热感冒，通过X线胸透如发现肺部有大片均匀致密阴影者，一般应诊断为风温而非感冒。一些小儿、老年体弱者，在患风温后，肺系症状可能不典型；通过胸透也有助于发现肺部病变：在温病过程中作必要的心电图检查，有助于及早发现心肌病变，从而可在某些脱证症状出现之前就能及时用药。又如进行必要的超声波检查，可及时发现肝胆等病变；进行肝、肾功能的检查可及时发现肝、肾的病变等等。这些检查对于温病的中医辨证也都有一定的参考和启发，当然。还应进一步探索上述检查结果与中医辨证的内在关系，从而更好地指导辨证论治。
