开窍醒神法(温病学)
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(七)开窍醒神法:开窍醒神法是通过开通心包机窍,促使神志苏醒的一种治法.适用于邪人心包或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常证。其作用主要为清泄心包邪热、芳香透络、清化湿热痰浊等。现代研究提示,开窍醒神法方药的作斗大致有解热,减轻脑水肿,降低颅内压、纠正体内电解质平衡紊乱、镇静、强心等。根据开窍醒神法作用和适应证的不同.分为以下几种具体治法;
1.清心开窍:是用清解心热、透络开窍之品以促进神志清醒的一种治法。主治温病热邪陷人心包而神志异常者,症见身热,神昏谵语,或昏愦不语,舌謇肢厥,舌质红绛或纯绛鲜泽,脉细数等。代表方剂有安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹,现代临床常用醒脑静注射液、清开灵注射液等。
2.豁痰开窍:是用清化湿热痰浊之品以宣通窍闭,促进神志清醒的一种治法。主治湿热郁蒸,酿生痰浊,蒙蔽机窍者,症见发热,神识昏蒙,时清时昧,时有谵语,苔白腻或黄腻,舌质红,脉濡数等。代表方剂如菖蒲郁金汤.现代临床上亦有用石菖蒲注射液者:温病出现的神志异常,病变有在气、在营之别。清心开窍法主治邪已入营血,往往还要配合清营凉血之品:豁痰开窍法所治之证乃属湿热性温病的气分病变,如痰湿秽浊甚者,清化痰湿之中还须配合苏合香丸等温开之晶,
运用开窍醒神法时,应注意以下几点:①奉法是针对温病过程中出现神志异常症状者而设的,如未出现这类症状,一般不宜投用。②引起神昏的原因有虚实之别,如有因邪闭心窍引起者,也有因心阳外脱而致者,后者不可投用开窍方药。③开窍醒神法属应急治法,一旦神志恢复正常,即不可再用,要根据病情而辨证论治。④应针对引起神志异常的原因,如气分热盛者应配合清气或攻下实结之法,营血分热盛者应配合清营或凉血之法。
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