张镜人

张镜人(1923～2009),男,系上海市第一人民医院教授、主任医师。出生于名医世家，是沪上张氏内科第十二代传人。先生幼承庭训，强调“宏观以辨证，微观以借鉴”，悬壶60余春秋，临床颇多创新。治热病主张“熔伤寒温病于一炉”，“祛邪”为先；治杂病宗东垣脾胃学说，擅长治疗急性感染性疾病、慢性萎缩性胃炎、病毒性心肌炎后遗症、冠心病、慢性肾炎、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮等病症。先生在长期的临证实践中，逐渐形成了自己独特的临床经验及学术思想。

诊治外感热病，提出祛邪为要务，注重“表”与“透”；初则疏风解表发汗，进而清泄里热为主，透热转气，兼湿者必佐以化湿之品，热入营血者清营泄热，进一境，立一法，有规有章，但“表”与“透”贯穿始终。治疗慢性胃炎，提出辨病分阶段，论治有“十法”；病变从浅表性胃炎到萎缩性胃炎，虽可见相同证候，但不同阶段亦各有不同的病情特点，在临床上分阶段辨病合辨证治疗则更为合乎病情。其“十法”是清热和胃、疏肝和胃、益气养胃、养阴益胃、清化瘀热、调气活血、寒温相配、升降并调、化湿和中、消导悦胃法。对慢性肾小球肾炎，提出宏观辨证参机变，临证加减看微观；而对慢性肾功能不全，则提出分期辨证为主线，辅助灌肠疗效显；诊疗冠心病，提出“冠心”治疗理气血，兼清痰热效更确，认识到气滞血瘀是冠心病病变中的必备的共有的中心环节，而痰浊则是气滞血瘀的基础。而治疗病毒性心肌炎，其主方固定守病机，灵活进退愈有期，其中主方是自创的复方四参饮。

倡导“伤寒”“温病”宜合不宜分──治热病祛邪为先，注重表与透。先生指出温病学说离不开《伤寒论》的理论指导，《伤寒论》得温病学说的结合，才更丰富和扩大了热病辨证论治的内容，二者宜合不宜分。治疗热病主张“解表与透里，祛邪为要务”。先生重视后天之本──疗杂病崇尚脾胃学说。即在长期的临证实践中体会到重视脾胃的重要性和必要性，“脾胃强则诸脏强、脾胃弱则诸脏弱”，无论养生或治病都应重视脾胃，这在其临证实践中，特别是治疗疑难杂病中多有所体现。先生主张气血贵在流通──重视活血化瘀法在内科领域的应用。人体气血，贵在流通，一受病邪，气血必碍。血流泣涩，成为“恶血”、“蓄血”、“干血”等血瘀病变时，莫不壅塞气道，阻滞气机，那就更须采用活血化瘀的治法，所以活血化瘀法在内科有非常广泛的应用领域。力倡宏观合微观──开拓中医药研究的新途径。“借助微观检测手段，为我所用”，“宏观以辨证，微观以借鉴”是先生开展临床工作和科研工作的一贯主张。认为中医学的研究，尤其是临床研究和科研工作，尚应借鉴微观检测方法，积极运用现代科学技术、仪器设备及理化实验手段。