当归四逆汤加味
〔方名〕当归四逆汤加味
〔处方〕当归（12g） 木通（12g） 白芍（18g） 桂枝（9g） 细辛（3g） 甘草（6g） 萆薢（15g） 蒲公英（30g） 二花（24g） 大枣（3枚）
〔用法〕水煎服，1剂水煎2次，取汁400ml，早晚分服，每日1剂，10天为1疗程。
〔适用病证〕慢性盆腔炎。
〔医案〕李某，36岁，小腹疼痛坠胀3年余，因3年前取环，时间较长，术后感下腹疼痛，阴部坠胀，腰骶部酸痛，流血样带，曾用抗生素治疗，症状未见好转。妇科检查有炎性包块，B超示子宫内膜炎，刻下诊，经期不准，量少色黯，舌淡苔白，脉沉迟。证属寒湿凝结、气滞血瘀，治以温经散寒、活血通络。用上方加赤芍15g，黄芪、地榆各10g，炮山甲、小茴香各9g，水蛭2g（另冲），吴茱萸、升麻各6g，杜仲炭、橘核各15g，元胡12g。服药7剂后，下腹部及会阴疼痛坠胀减轻，带下量少色白。上方去水蛭、炮山甲、地榆，加苡仁18g，又服20余剂，下腹部及会阴疼痛坠胀消失，经期正常，妇科检查，炎性包块消失，B超复查子宫未见异常。
〔按〕本病多因湿热之邪侵袭而诱发，以致湿热内蕴、寒湿内生、气滞血瘀、冲任受阻凝聚下焦。根据临床观察，患者多由于放环后人流术后及流产后，胞脉受损，冲伍不固，带脉失约，而感受邪毒，致气血瘀结脉络。在慢性期，湿热凝聚，寒湿夹杂，气血瘀滞是本病的主要病理过程。针对此病理过程，选用《伤寒论》中当归四逆汤加味治疗慢性盆腔炎。方中当归辛温，为血中气药，能散邪补血；白芍敛阴和营，归芍合用，补阴益气之功更著；桂枝、细辛畅通循环，而细辛疏散之力能使内部郁结之血借辛散之力散达于表；木通能疏通阳气，畅达经脉；甘草、大枣扶中气而温四肢；蒲公英、二花清热解毒消痈；萆薢清热利湿。诸药共奏补虚扶正、温经散寒、养血通络、清热解毒、利湿之功。
