影响伤寒发病的因素（伤寒学）
二．影响伤寒发病的因素
伤寒的发生，除上述致病的主因之外，还与其它因素有关。影响伤寒发病的因素主要有体质因素、自然因素、社会因素三种。
（一）体质因素
在影响伤寒发病的诸多因素中，体质因素是一个仅次于病因的决定性因素。一方面，外邪侵袭人体后是否发病，取决于体质的强弱，亦即正气的盛衰。正盛则邪气难以入侵，反之正虚或邪气过盛，超过人体的防卫能力则易发致病。此外，感邪后发病之轻重也与体质的强弱及正邪对比有重要的关系，即正盛邪衰者病轻易愈，正衰邪盛者病重易变。另一方面，感受邪气后，究竟发为阳证还是阴证，是自太阳经表而发还是直中三阴，甚至少阳病是传阳明还是传太阴，少阴病是寒化还是热化，亦与人的体质有关。一般规律是：在发病上，阳盛者易发三阳病，阳虚者可直中三阴。在传变上，正气较盛者，病情少变，正气不足者，病邪易于传变。在从化上，邪入少阴，阴虚者可从阳化热而成少阴热化证，阳虚者可从阴化寒而成少阴寒化证。此外，过度的饥饿、劳累，过度运动，心理的创伤等所造成的脏腑功能的一时失调，也会成为外邪侵袭与发病的影响因素。
（二）自然因素
自然因素主要包括气候因素与环境因素。四时气候的变化对外感热病的发病有重要的影响。《伤寒例》云：“然气候亦有应至而不至，或有未至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。”可见，四时之气避之不足，尤其是感受寒邪，不仅可感而即发为伤寒，而且会导致至春发为温病，至夏发为热病。而非时之气的发生，则又是引发“一岁之中，长幼之病多相似”的疫疠病的根本原因。环境因素主要是地理因素，不同的地域条件下，气候的变化不同，人们的起居劳作，饮食习惯不同，外感热病发病的类型也有所差别，如西北高寒地区多伤寒病，东南水网地区多湿热病。《伤寒例》说：“土地温凉，高下不同，物性刚柔，飧居亦异，是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者，临病之工，宜须详审也。”即是指此而言。另外，久旱、大涝、雪灾等灾害性气候，也是温疫性外感病发生的重要诱因。
（三）社会因素
社会动荡，战乱灾害，破坏了人们安定正常的生活秩序，造成精神上的恐慌，必然使机体的正气受损，抗病力下降，从而成为外感热病发生的诱发因素。东汉末年，战乱频仍，温疫流行，以致 “家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或复族而丧”，而仲景之家族也在不到十年的时间里“其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。由此可见社会因素与伤寒发病之间的重要关系。
