心与小肠病辨证-脏腑辨证

心与小肠病辨证

心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。小肠分清泌浊，具有化物的功能。

心的病证有虚实。虚证多由久病伤正，禀赋不足，思虑伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴、心血亏耗；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。

心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。便如，心悸，心痛，失眠，神昏，精神错乱，脉结代或促等症常是心的病变。小肠的病变主要反映在清浊不分，转输障碍等方面，如小便失常，大使溏泄等。

小结 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别：

相同点：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗。

不同点：

①心气虚：面色淡白或晃白，舌淡苔白，脉虚。

②心阳虚：畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细。

③心阳暴脱：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱。面色苍白，口唇青紫。神志模糊，或昏迷。

小结 心血淤阻证的病因鉴别如下：

共同症状：心悸怔仲，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。

不同症状：

① 淤血内阻：

疼痛特点：痛如针刺。

症状：舌紫暗有紫斑、紫点，脉细涩。

② 痰浊停聚：

疼痛特点：闷痛特甚。

症状：体胖痰多，身重困倦，舌苔腻，脉沉滑

③ 阴寒凝滞：

疼痛特点：突发剧痛，得温痛减。

症状：畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，

④ 气机郁滞：

疼痛特点：胀痛，发作与精神因素有关。

症状：舌淡红，苔薄白，脉弦.

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
心气虚证	心机能衰弱	心悸气短神疲倦怠活动加甚	心气不足，不能鼓血盈脉神脉失养	自汗体乏，面色无华，舌质浅淡，脉细弱
心阳虚证			心阳不足，不能温通胸阳行血乏力	畏寒肢冷，心胸憋闷，面唇青暗，脉结代
心阳暴脱			阴阳离绝，心阳不能内敛浮越外泄	四肢厥逆，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
心血虚证	营血亏乏阴津耗伤	心悸，失眠，多梦	心血不足，神、脉、官、窍失养	头晕健忘，面色无华，唇舌浅淡，脉象细数
心阴虚证			心阴不足，阴阳失调，虚热内生	五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉象细数

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
心火亢盛证	火热上炎	心烦失眠舌红脉数	心火内炽实火上炎	面赤口渴，狂躁谵语，便秘溲赤，口舌生疮，舌尖红绛，脉实数而有力
心阴虚证			阴不制阳虚火内扰	颧红潮热，心悸不宁，五心烦热，低热盗汗，舌红少津，脉细数无力

证型	证候归类	相似	不同点
痰迷心窍	阴证	均有神志异常及痰浊内盛的症状	无火热之证候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征
痰火扰神	阳证		火热证候明显，以躁狂谵妄、面赤、发热等燥热的症状为特征

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
瘀阻心脉证	瘀血阻滞气血不通	头晕健忘心悸失眠局部刺痛痛如锥刺痛处固定舌有瘀斑脉细涩	心阳不振瘀阻心脉	心胸刺痛，痛引肩背内臂，时作时止。
瘀阻脑络证			瘀血犯头阻滞脑络	头痛头晕，或神昏，面色不泽。

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
痰迷心窍证	痰浊犯扰心神	神志异常，喉中痰鸣，苔腻脉滑	痰气搏结，阻闭心窍	神志痴呆，意识朦胧，精神抑郁，表情淡漠，面色晦滞，舌苔白腻，脉沉弦、或弦滑。（静、无热象）
痰火扰心证			痰火搏结，内扰心神	发热狂躁，打人毁物，或神昏谵语，面赤唇红，舌苔黄腻，脉滑数。（动、有热象）

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威心与小肠病辨证-脏腑辨证信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《心与小肠病辨证-脏腑辨证》经典原文。