心痛(金匮教材)

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心痛

原文

心中痞,诸逆心悬痛①,桂枝生姜枳实汤主之。(8)

桂枝生姜枳实汤方:

桂枝 生姜各三两 枳实五枚

上三味,以水六升,煑取三升,分温三服。

心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。(9)

乌头赤石脂丸方:

蜀椒一两一法二分 乌头一分(炮) 附子半两(炮)一法一分 干姜一两一法一分 赤石脂一两一法二分

上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸,日三服。不知,稍加服。

校释

① 心悬痛:指剑突下部位向上牵引疼痛。

条文提要

条文(8)论述寒饮气逆的心痛证治。

条文(9)论述阴寒痼结的心痛证治。

附方

九痛丸:治九种心痛。

附子三两(炮) 生狼牙一两(炙香) 巴豆一两(去皮心,熬,研如脂) 人参 干姜 吴茱萸各一两

上六味,末之,炼蜜丸如桐子大,酒下。强人初服三丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言;又治连年积冷,流注心胸痛,并冷冲上气,落马坠车血疾等,皆主之。忌口如常法。

复习思考题

1.何谓胸痹、心痛?

2.胸痹、心痛病的病因病机是什么?

3.本篇方药组成中有栝蒌、薤白的方剂是哪几首?其证治有何异同?

4.同为“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心”,治疗时为何既可用枳实薤白桂枝汤,又可用人参汤?

5.栝蒌薤白半夏汤与乌头赤石脂丸均治“心痛彻背”,二者有何区别?

6.胸痹急症如何辨证施治?

7.张仲景辨治胸痹心痛的治法有那些?后世医家在此基础上有何发展?

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