心绞痛（针灸学）急症
心绞痛
心绞痛是冠心病的主要症状，祖国医学称之为“胸痹”或“真心痛”。多见于40岁以上的男性。《灵枢•厥病》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”可见，古代医家对本病的险恶证清和高死亡率早有认识。
辩证治疗
症状和体征：患者常在受寒、饱食、劳累或情绪激动后，突发左胸心前区绞痛，时间一般持续1～5min，并可向左侧颈部及肩臂放射，伴汗出和前胸压榨、紧闷和窒息感、恐惧感，及心慌、气促、呼吸困难、面色苍白、四肢逆冷，舌紫黯，脉弦涩。
心绞痛发作时，心电图可出现S－T段下降，T波降低或倒置。
证候分析：明心居胸中，凡气滞血瘀、痰湿闭阻于胸，皆使胸部气机不利，故见前胸压榨、
紧闷、疼痛连及肩背。胸阳不振，心脉失养，放心慌气短、呼吸急促。阳气虚衰，失于温煦，故见面色苍白、自汗肢冷。百紫黯、脉弦涩，为气滞血瘀之象。
治法：行气通阳，化瘀止痛。以手厥阴心包经穴、相应募穴为主。
处方：内关，郄门，阴郄，膻中
随证配穴：呼吸急促者，加天突、孔最。痰湿壅盛者，加中脘、丰隆。气滞血瘀者，加太冲、膈俞。心肾阳虚者，加心俞、厥阴俞、肾俞。心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里。
刺灸方法：针以泻法为主。体虚者用补法。
方义：内关属手厥阴心包经，与阴维脉相通，能宽胸理气、活血通络。部门、阴郄是手厥阴心包经和手少阴心经的郄穴，功善救急援痛。巨阙为心之募穴，可宁心安神。气会膻中，可调气行瘀。
病因病机
引起心绞痛的原因，多由情志郁结，气滞血瘀；或过食肥甘，痰湿内阻；或胸阳不振，血脉先养所致。
1。气滞血瘀，忧愁恼怒，清志郁结，气滞血瘀，闭阻心脉，不通则痛。
2。痰湿内阻，饮食不节，过食肥甘，痰湿内生，上犯心胸，阻滞心脉。
3。心脉失养，人过中年，肾阴、肾阳日渐虚衰。肾阳虚不能滋养他脏之明，肾阳虚则无以资助他脏之阳，往往形成心肾阳衰、心脾两虚之证，导致心阳不振，无力推动气血运行，或营血虚少，血脉不充，心脉失养，而发心痛。
其他疗法
1。耳针：心、脑、神门、交感。强刺激捻转，留针30～60min，每10min间歇行针1次。
2。电针，在针刺的基础上，将电针的输出电极接于阴郄、郄门、膻中、巨阙穴上。连续波、快频率，刺激，20～30min。
3。穴位注射：复方丹参注射液注入郄门、心俞、厥阴俞、足三里等穴。每日1次，每次选用2穴，每穴Zml。
医案举例
孟X，X，男，54岁。患高血压病，16年（血压常常在，22。6／14。6kPa），伴胸闷、胸痛，7年。检查；心界扩大、心音偏弱。心电图T波低下，S一T殿下移。取穴：心俞、厥阴俞，配内关、间使、通里、足三里穴。每日1次，12～15次为1疗程。针1次即感心前区舒畅；针5次后，便无胸闷、心痛发作，睡眠也明显好转，跑200m也无不适反应。针2个疗程后，T波接近正常水平，S－T段恢复正常。每日步行几十里路，也不会导致心绞痛发作。〔新医药学杂志，1973，（8）:14）
按语
（1）心绞痛证情危急，必须及时救治，慎重处理。针灸对减轻和缓解心绞痛、心律不齐确有较好的治疗效果，甚至对心肌梗死也有一定疗效。
（2）间歇期坚持治疗，对于减少心绞痛的发作、减轻症状以及心电图的改善，大有裨益。
（3）患者应注重饮食起居，饮食宜清淡，忌肥甘厚味，力戒烟酒。畅达情志，勿大喜、大悲、过于激动，保持平静、愉快的心境。
