心营热盛引动肝风（温病学）

3，心营热盛，引动肝风

治法

清心凉营，养阴熄风。

证候表现

灼热夜甚，心烦不寐，甚或时有昏谵，肌肤斑疹隐隐，手足躁扰，肢体抽搐，甚则角弓反张，舌绛而干，脉弦细数：

病机分析

本证为心营热盛，灼伤阴液而引动肝风之证。身灼热，心烦不寐，甚或昏谵，为热在心营，阴分受伤，心神被扰之象；营分热邪灼伤血络，则肌肤斑疹隐隐；手足躁扰，肢体抽搐，角弓反张，为热盛动风之候：舌绛而干，脉弦细数为营热阴伤之征。本证以灼热躁扰、抽搐、舌绛为辨证要点，已属实中有虚之证。而阳明热盛动风，壮热而脉洪大或弦数，当属实证。

方药

清营汤加白芍、羚羊角、钩藤，冲服紫雪丹。

①清营汤(见本章)

②紫雪丹(见风温章)

本方用清营汤清营泄热养阴，白芍滋阴缓急而解痉，羚羊角、钩藤凉肝熄风。紫雪丹在“三宝”中长于开窍熄风，病情急时每次3—6g冲服。诸药合用标本兼顾，使心包营分之热清而肝风平熄：若血分热毒炽盛．发斑或出血明显者，可加赤芍、丹皮、紫草等凉血化斑；兼气分热盛者，为气血两燔引动肝风。加生石膏、知母等清气分之热；抽搐甚者，可加娱蚣、全蝎熄风上痉：

阳明热盛引动肝风证和心营热盛引动肝凤证，都属于热盛动风证。但动风的起因不同，动风的伴见症也不同。前者为阳明热盛加动风表现，后者为心营热盛加动风表现。二者治疗也有区别，前者为热实证动风，在凉肝熄风的同时清泄阳明之热，后者已有心营之阴的耗伤，须以清心凉营养阴之剂配以凉肝熄风药。

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