急性骨髓炎临床路径（2016年版）
目录
基本信息
《急性骨髓炎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕401号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕401号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制定了阿尔茨海默病等24个病种的临床路径（名单附后），供卫生计生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参考执行。上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/） 发布，请各省级卫生计生行政部门登陆网站下载，并指导医疗机构结合实际，制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委办公厅
2016年4月19日
临床路径全文
急性骨髓炎临床路径
一、急性骨髓炎临床路径标准
（一）适用对象。
第一诊断为急性骨髓炎（ICD-10 M86.0）。
（二）诊断依据。
根据王岩主译第11版《坎贝尔骨科手术学（第1卷）》（人民军医出版社，2011年）、《矫形外科学》（第2版，过邦辅主编，科学技术文献出版社，2004年）。
3.白细胞计数及中性粒细胞分类增高，红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）升高。
5.血培养或局部穿刺检出病原菌，或穿刺抽出脓性液体。
（三）治疗方案的选择。
根据王岩主译《坎贝尔骨科手术学（第1卷）》（第11版，人民军医出版社，2011年）、《矫形外科学》（第2版，过邦辅，科学技术文献出版社，2004年）。
1. 抗生素治疗。应早期、足量、联合应用抗生素治疗
2. 手术治疗，切开引流。
（四）标准住院日。
标准住院日9-16天
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合急性骨髓炎疾病编码（ICD-10 M86.0）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、红细胞沉降率，CRP；
（2）肝功能、肾功能、电解质、血型、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）病原学检查及药敏试验；
（4）局部X线片
（5）胸部X线片、心电图。
2.根据患者病情可进行以下检查项目：
（1）血培养（寒战高热时）
（2）分层穿刺，细菌培养（脓肿形成或需明确诊断、寻找病原菌时）
（七）治疗方案与药物选择。
1.支持治疗：患肢制动，解热镇痛，补液
2.抗生素治疗：应早期、足量、联合应用抗生素，根据经验选择抗生素，抗生素的抗菌谱应包括最可能的病原菌（金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、革兰阴性杆菌等），获得病原菌结果后可根据药敏试验调整抗生素种类
3.手术治疗：有脓肿形成或抗生素治疗无效时应进行手术切开引流。如发现髓腔内有脓液，应在骨质上开窗，引流脓液
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.病情稳定。
（九）变异及原因分析。
1.入径后病情发生变化，无法按此路径相关流程进行治疗，应退出路径；
2.存在合并症，需要进行相关诊断和治疗，并影响急性骨髓炎的诊治流程，应退出路径；
3.术后出现手术并发症，需要延长治疗时间或者再次手术，应退出路径；
4.达到出院标准，但因患者原因拒绝出院者应退出路径。
二、急性骨髓炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性骨髓炎（ICD-10 M86.0）；行切开引流术
患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日9-16天
