恶露不下（针灸学）妇科病证

恶露不下

辨证治疗

1。寒凝血瘀

症状和体征：产后恶露不下或下之甚少，色紫黯，小腹冷痛，痛处有块，面色青而不华，肢冷畏寒，舌紫黯，答薄白，脉沉紧。

证候分析：产时体虚感受寒邪，血寒凝滞，故恶露不下或下之甚少。寒伤阳气，血失温煦，故色紫黯有块、小腹冷痛拒按。寒凝经脉，阳气不展，故面色青而无华、肢冷畏寒。舌紫黯、脉沉紧，亦为寒凝血瘀之象。

治法：温经散寒，活血化瘀。以任脉穴为主。

处方：中极气冲地机

随证配穴：冷痛甚者，加灸神闭。

刺灸方法：针用平补平泻法，针灸并用。

方义：中极乃任脉经穴，位近胞宫，针之可调理冲任，加灸可散胞寒、暖胞脉。气冲、地机可调理气机，行瘀滞通血脉，而止腹痛。

2。气滞血瘀

症状和体征：产后恶露不下，下亦甚少，小腹胀甚于痛，胸胁胀满，舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。

证候分析：气为血帅，血随气行，气滞则余血浊液滞阻，故恶露不下或少。气机不畅，胞脉受阻，故少腹胀甚于痛。气郁不宜，则胸胁胀满。舌紫黯、脉弦涩，亦为气滞血瘀之象。

治法：理气行滞，活血化瘀。以足厥阴肝经穴为主。

处方：太冲，血海，气海

随证配穴：胸胁胀甚者，加支沟、阳陵泉。

刺灸方法：针用泻法。

方义：太冲为肝经原穴，疏肝理气，调物气机。气海通胞宫，可理气活血，调理冲任。血海可活血化瘀。

病因病机

本病主要由产后感寒或肝气郁结，致气血瘀滞不畅而引起。

1。寒凝血瘀，产时或产后，当风受寒，或伤于生冷，恶霞为寒所滞，故瘀结不下。

2。气滞血瘀，清志不舒，肝气郁结，疏泄失职，气机不利，以致血行不畅而恶露不下。

其他疗法

耳针，内生殖器、肝、肾上腺、交感、内分泌、皮质下、神门。每次选3～4穴，毫针，中强度刺激，留外20～30min，每ldmin捻针1次，每日1次。亦可用王不留行籽压丸。

医案举例

卢X，X，30岁，产后恶露极多，注射垂体后叶素后，恶露突然中止，但腹痛拒按。针关元、中极、三阴交后腹痛止，并有恶露流出。

按语

（1）针灸治疗恶露不下有较好的疗效。

（2）恶露属瘀浊败血者，应在产后2～3周干净。若停蓄胞宫，阻滞经脉可引起多种重病，故必须积极治疗。

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