惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六（金匮教材）

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

学习要点

1.了解惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证的概念及合篇的意义。

2.熟悉惊悸的成因及证治；吐、衄、下血的成因及预后。

3.掌握吐、衄、下血的辨证论治及瘀血的脉症。

4.背诵原文：10、11、14、15、16、17。

本篇论述惊、悸、吐血、衄血、下血和瘀血等病，胸满仅是瘀血的伴见症状，不是一个独立的疾病。

惊和悸是两种疾病，从病因到症状，都各不相同。《资生篇》谓：“有所触而动曰惊，无所触而动曰悸；惊之证发于外，悸之证在于内。”惊指因突然遭受外界刺激而引起的惊恐、精神不定、卧起不安；悸是自觉心中跳动不安，多由气血虚弱，心失所养所致。但突然受惊，又必然导致心悸，而心悸又易出现惊恐，两者存在着一定的联系，所以常常惊悸并称。

吐血、衄血、下血和瘀血同属血证，皆为血液运行异常之病。凡血不循经，自九窍排出，上溢于口鼻则为吐血、衄血，血出于下窍则为下血（本篇指便血）。由于出血的发病机理不同，故证有寒热虚实之分，治有温凉补泻之别。离经之血蓄结不散以及血行不畅而壅滞于经脉之内者，称瘀血，其临床表现随病变部位的不同而异。瘀血之名，始于仲景书。有关瘀血的治法，也见于《金匮》。本篇论述了瘀血致病的脉症特征。

由于上述病证均与心和血脉存在着密切的联系，故合为一篇讨沦

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