慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎，即慢性非萎缩性胃炎，患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。本病可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等病证范畴。
目录
病因
西医病因
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因，二者的关系符合Koch提出的确定病原体为感染性疾病病因的4项基本要求，即该病原体存在于该病的患者中，病原体的分布与体内病变分布一致，清除病原体后疾病可好转，在动物模型中该病原体可诱发与人相似的疾病。
幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎有两种突出的类型：胃窦为主全胃炎和胃体为主全胃炎。前者胃酸分泌可增加，因而增加了十二指肠溃疡发生的危险性;后者胃酸分泌减少，使胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。
2、其他因素
幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。其他外源因素，如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。
中医病因认识
本病的发生，与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和素体脾虚有关。本病病位在胃，但与肝、脾的关系极为密切，总由胃气阻滞、胃失和降所致。早期多由饮食、情志所伤，病属邪实，后期常见脾虚。实则邪扰胃腑，虚则胃失所养，虚实可互相转化。日久瘀阻络伤，可见吐血、便血。
辨证分型
1．胃气壅滞证：胃脘痞满，胸闷不舒，纳呆食少，嗳气则舒，大便不畅。舌苔薄白，脉弦缓。
2．肝气犯胃证：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素诱发或加重。苔薄白，脉弦。
3．肝胃郁热证：胃脘胀满或伴灼痛，心烦易怒，两胁作胀，泛酸嘈杂，口苦咽干，大便干结，苔黄，脉弦数。
4．食滞伤胃证：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。
5．痰浊阻隔证：胸脘痞闷，恶心呕吐，头目眩晕，身重倦怠，或小便涩。舌苔浊腻，脉滑。
6．脾胃气虚证：胃脘痞满，隐隐作痛，纳少便溏，少气懒言。舌苔薄，脉细弱。
7．虚火灼胃证：胃部痞满，隐隐作痛，灼痛嘈杂，似饥不纳，口燥咽干，大便干燥。舌红少津，脉弦细数。
8．脾胃虚寒证：胃脘痞满，胃痛隐隐，得温则减，喜热喜按，时吐清水，纳少神疲，四肢不温，大便溏薄。舌质淡，脉沉弱。
预防
1、戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量。
2、避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等。
3、少食过硬，过粗糙，过热或过冷的食物。
4、少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子。
5、少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。
注意事项
1、应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。
对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。忌用或少用对胃粘膜有损害的药物。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药，以防止对胃粘膜的损害。
2、积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶。
以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症。积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
3、良好的生活习惯。
饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。
常见症状
多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状，临床表现缺乏特异性，且症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致。大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。还有一些病人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状，有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医，反复要求做胃镜检查。
临床检查
1、胃镜及活组织检查
胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法。内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点状、片状、条状)，黏膜粗糙不平，出血点(斑)，黏膜水肿及渗出等基本表现;有时可见糜烂及胆汁反流。由于内镜所见与活组织检查的病理表现常不一致，因此诊断时应两者结合，在充分活检的基础上以活组织病理学诊断为准。
2、幽门螺杆菌检测
活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌，并可在内镜检查时多取1块组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。根除幽门螺杆菌治疗后，可在胃镜复查时重复上述检查，亦可采用非侵人性检查手段，如13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。但近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物者会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性。
诊断鉴别
鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。慢性非萎缩性胃炎的确诊主要依赖于内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。
慢性胃炎的诊断应力求明确病因。幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎的主要致病因素，故应作为慢性胃炎病因诊断的常规检测。
内镜检查和胃黏膜组织学检查结果与慢性胃炎患者症状的相关分析表明，患者的症状缺乏特异性，且症状之有无及严重程度与内镜所见及组织学分级并无肯定的相关性。
并发症
1、胃出血。
2、贫血。
3、胃溃疡。
4、胃癌前期。
治疗
西医治疗
如无明显临床症状，可以不做任何处理。如症状显著，可以考虑进行根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗。
1、根除幽门螺杆菌治疗：主要适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者。推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是：联合用药，疗程7～10日，幽门螺杆菌根除率达到或超过90%，不易产生耐药性，费用低廉，效果持久，不易复发。现主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素，如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌。
2、对消化不良的治疗：可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃粘膜保护药硫糖铝，枸橼酸铋钾等及中药等，当消化性不良的症状与慢性胃炎之间关系并不明确，因此该治疗实际上针对功能性消化不良的经验性治疗，可能对胃粘膜的修复有一定作用。
中医治疗
1、寒痛
【主症】胃痛暴作，感寒则剧，得热则缓，畏寒喜热饮，不渴，苔白腻，脉紧。
【治法】治宜散寒止痛。
【方药】用良附丸，口服，一次3～6克，每日2次。或用附子理中丸，口服，一次1丸，每日2～3次。或用小建中合剂，口服，一次20～30毫升，每日3次。或用胃痛定，口服，一次1片，每日2次。
2、胃脘灼痛
【主症】泛恶口苦，口渴饮冷，便秘，苔黄腻，脉数。
【治法】治宜清热和中。
【方药】用生姜得心片，口服。或用胃痛片(吉林方)，口服，一次8片，每日2次。或用胃痛宁，口服，一次3片，每日3次，孕妇忌服。
3、气滞痛
【主症】胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，苔薄腻，脉弦。
【治法】治宜疏肝理气。
【方药】用柴胡舒肝丸，口服，一次1丸;每日2次。或用和胃平肝丸，口服，一次1丸，每日2次，孕妇忌服。或用舒肝丸，口服，一次1丸，每次2～3次，孕妇慎服。或用沉香舒郁丸，口服，一次1丸，每日2次。
4、火郁痛
【主症】胃痛日久，痛势急迫，有烧灼感，口苦而干，心烦易怒，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】治宜疏肝泄热。
【方药】用丹栀逍遥丸，口服，一次6～9克，每日2次;并配以左金丸，口服，一次6克(100粒)，每日2次。或用戊已丸，口服，一次6克，每日2次。或用越鞠保和丸，口服，一次9克，每日2次。
5、虚寒痛
【主症】胃痛隐隐，空腹为甚，得食则缓，喜暖喜按，泛吐清水，舌淡，脉细软。
【治法】治宜温脾健胃。
【方药】用小健中合剂，口服，一次20～30毫升，每日3次。或用参桂理中丸，一次1丸，每日2次，孕妇忌服。或用益气六君丸，口服，一次6～9克，每日2～3次。或用黄芪建中丸，口服，一次1丸，每日2次。
6、血瘀痛
【主症】痛有定处，如针刺刀割，脘痛彻背，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。
【治法】治宜活血化瘀。
【方药】用元胡止痛片，口服，一次4～6片，每日3次。
护理
1、注意饮食规律，养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
2、加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。
3、戒除烟酒。
饮食保健
饮食保健
1、饮食要注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。
2、饮食要保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。
饮食适宜
1、宜吃易消化食物；
2、宜吃绿叶蔬菜。
饮食禁忌
1、忌吃辛辣刺激性食物；
2、忌吃肥腻难消化类食物；
3、忌饮酒。
