房事茎痛

病证名。指男子在房事(性交)中，出现以阴茎疼痛为主的病证。房事茎痛之病名，在中医文献中虽无明确记载，但有对该病的论述。如《灵枢·经筋篇》有 “阴器扭痛”。《肘后备急方》有：“阴茎卒痛不可忍。”《儒门事亲》有：“茎中痛者，先宜清剂夺之，后以淡剂甘剂分之”等记载。①肝郁气滞：由于情志不遂、肝气郁结、失于疏泄，宗筋不利，入房则茎络阻滞不通，出现阴茎疼痛。②寒滞肝脉：素体虚弱，感受寒邪，或洗浴冷水，以致寒邪肝肾经脉、阴茎脉络受寒而缩，此时入房，则致阴茎卒然而痛。③湿热下注：感受湿热，或过食酒肉肥甘之品，湿热内生，下注于前阴，以致宗筋脉络不利，复行房事，则致茎痛。④肝肾亏虚： 恣情纵欲，房事过度，以致损伤肝肾，肝肾阴虚，宗筋失养，以致房事茎痛。本病应与其它疾病的阴茎痛相鉴别。该病之阴茎疼痛，是在性交过程中发生，而在平时可无任何不适。而其它疾病如淋证、前列腺炎等在无性交时也有阴茎疼痛，且多在排尿时出现疼痛。肝郁气滞者，症见入房则阴茎胀疼，兼见情志抑郁，或急躁易怒，胁肋胀痛，善太息，舌淡苔白，或舌有瘀斑瘀点，脉弦或涩，治宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。若以瘀血表现为主者，改用少腹逐瘀汤加减。寒凝肝脉者，症见性交时阴茎疼痛，阴部发冷，小腹拘急，或伴阴茎内缩，甚则全身发冷，寒战，舌淡苔白润，脉弦紧。治宜温经散寒，方用柴胡桂枝汤或暖肝煎加减。湿热下注者，症见性交时阴茎或阴部疼痛，会阴部湿痒，小便黄赤或浑浊，口苦而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿。方用龙胆泻肝汤加减。肝肾亏虚者，症见房事中阴茎隐痛，乍轻乍重，或见遗精早泄，腰酸膝软，身倦乏力，或见头晕耳鸣，五心烦热，或见畏寒肢冷，舌质淡或红，脉沉细。治宜补益肝肾。方用左归丸加减。偏阴虚火旺者，加黄柏、知母;偏阳虚者，加附子、肉桂，或改用右归丸加减。现代医学认为，阴茎部位的感染性疾病如阴茎尿道炎、龟头炎、及阴茎内血栓、阴茎硬结症等是导致男子性交阴茎疼痛的常见病因。另外，肿瘤、包茎等也可引起该病。还有性交过频、或性交时过于兴奋，或性交动作过于粗暴，阴茎损伤，亦常引起阴茎疼痛。对该病的治疗，西医主要为对症治疗。近年来多为个案的经验报道。主要治疗方法有活血化瘀，清利湿热，散结通络等。

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