支气管哮喘(病症)
支气管哮喘简称哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上可分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族性过敏史，为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸在28次以上，脉搏110次以上。有时严重发作可持续一二天之久，称为“重症哮喘”。危重病人呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，出现奇脉。病人不能活动，一口气不能说完一句话，胸部呼吸音消失，呼吸和脉搏都更快，血压下降，大汗淋漓，严重脱水，神志烦躁或模糊。查体双肺在哮喘发作时满布哮鸣音。实验室检查：血常规发作时嗜酸粒细胞增高，并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞，尖棱结晶，粘液栓和透明的哮喘珠。呼吸功能检查在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降。血气分析在发作期如有缺氧，可有PaO\y2\y降低，由于过度通气可使PaCO\y2\y下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，气道阻塞严重，可使CO\y3\y潴留，PaCO\y2\y上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒，胸部X线检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；缓解期多无明显异常。特异性过敏原的补体试验过敏性哮喘患者血清IgE较正常人高2～6倍。在缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验。
本病与祖国医学的“哮证”相类似。中医学认为哮证的发病原因主要是宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。根据其症状特点，分为发作期和缓解期。发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。病情反复发作，寒痰伤及脾肾之阴，痰热灼伤肺肾之阴，则可兼见脏气虚弱之候。临床上分为痰热郁肺、阴虚肺燥、痰瘀互结、脾虚痰湿、脾肾阳虚等症型。缓解期是由于长期反复发病，从实证转为虚证，在平时表现于肺、脾、肾三脏虚损之表现，根据特点分为肺虚、脾虚、肾虚等症型。
