改良Ober手术

手术名称

改良Ober手术

改良Ober手术的别名

骶棘肌代臀大肌；骶棘肌代替臀大肌术；transfer of sacrospinous muscle for gluteus maximus

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/臀肌麻痹的肌替代术

ICD编码

83.8201

适应症

改良Ober手术适用于臀大肌麻痹者。

禁忌症

髋关节屈曲挛缩未矫正者。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧或侧卧位。

手术步骤

1.切口 从大粗隆向下切开皮肤和皮下组织至髌骨外上1cm处，显露髂胫束。

2.将髂胫束切成2.5cm宽的筋膜束，远端于膝关节平面切断。向上翻转至大粗隆基底部，蒂部与骨膜及臀大肌筋膜缝合固定，将阔筋膜边缘缝合成管状。

3.再于患侧腰椎旁切口暴露骶棘肌，从腰1椎平面开始，距棘突2.5cm向髂后下棘处做第2切口，顺骶棘肌中内1/3交界处，纵行切开筋膜及部分肌纤维，再于骶髂部将骶棘肌附丽剥下，向上游离7～10cm，于两切口之间臀部皮下做一隧道，将髂胫束由第1切口拉到第2切口，在大腿外展过伸位，将髂胫束与骶棘肌末端筋膜瓣及骶棘肌相缝合，并保留适当张力（图3.25.4.4.1-1，3.25.4.4.1-2）。

术后处理

石膏托将髋关节固定于外展过伸位。4周后去除外固定，逐渐锻炼臀肌功能。

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