放射诊断/食管

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食管始于环状软骨下缘(相当于第六颈椎水平),止于胃贲门(相当于第十一胸椎水平),可分颈、胸、腹三段。颈段位于气管之后。胸段最长,位于后纵隔,又可分为三段:主动脉弓以上为胸上段,肺下静脉以下(相当第八胸椎水平)为胸下段,两者之间为中段。腹段食管在肝左叶之后向左下斜行入胃。成人食管宽约1.5-3cm。正常有两处生理性狭窄,即入口与咽连接处、膈食管裂孔处。还有三个生理性压迹。分别位于主动脉弓、左主支气管左心房部位,以主动脉弓压迹较明显,年龄越大此压迹越深。(图5-1)

图5-1 食管的生理性压迹

观察食管主要用右前斜位,辅以正位或左前斜位。食管呈柔软光滑的管状影,可见扩张与收缩的推进波(蠕动),通过顺利。钡剂通过后仍有少量钡剂附于粘膜面,显示2-5条纵行条纹状透光影,即粘膜皱襞。

贲门上方3-5cm长的一段食管(包括腹段及膈上1-2cm处),是从食管过渡到胃的区域,现认为具有特殊的功能。该区为一静止高压带,其功能是防止胃内容物反流至食管。而维持此高压带的机理系多种解剖因素与机械作用所致。

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