早泄（针灸学）内科病证
早泄
早泄是指性交时间极短即行射精，或一触即泄的病狂。《抗氏尊生书》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。严重的早泄发生在性交之前，或正当进入之中。
辩证治疗
1。肾虚肝郁
症状和体征：精神抑郁，腰酸腿软，一交即泄，头晕目眩，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦。
证候分析：肝藏血，肾藏精，肝血依赖肾精滋养，肾得肝血而精充。肾精不足，肝失所养，气机失于调达，则精神抑郁。肾虚精关不固，故一交即泄、腰为肾之府，肾虚腰失所养，故腰酸腿软。肾精不足，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩。阴虚生内热；故口苦咽干。舌红、脉弦，皆为阴虚内热之象。
治法：疏肝解郁，补肾固摄。以任脉、足厥阴肝经穴为主。
处方：内关，膻中，太溪，太冲，关元，三阴交
随证配穴：腰膝酸软者，加腰阳关、肾俞。
刺灸方法：针用补泻兼施法，可灸。
方义：内关、膻中宽胸理气，调理气机以解肝郁。太冲清泻肝火。关元培补肾气以司固摄精液。太溪、三阴交滋补肾阴以填精固本。
2。阳虚阳亢
症状和体征：虚烦不眠，阳事易举，早泄沿精，腰膝便软，五心烦热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。
证候分析：阴虚火旺，虚火扰心，故应烦不眠。肾阴不足，相火偏亢，干扰精室，则早泄滑精。相火妄动，则阳事易举。肾阴亏损，腰失所养，故腰膝酸软。虚火迫液外泄，而见盗汗。五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为阴虚火旺之象。
治法：滋阴潜阳，固摄精室。取任脉、足少明肾经穴为主。
处方：照海，太溪，行间，肾俞，志室关元，三阴交
随证配穴：潮热盗汗者，加合谷、复溜。
刺灸方法：针用补法。
方义：照海、太溪、三阴交滋补肾阴以制虚火。行间清泻肝胆以除相火而宁精宫。肾俞、志室、关元培补肾元以固精室而填精。
3。肾气不固
症状和体征：性欲减退，早泄滑精，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉弱。
证候分析：病久不愈，阴损及阳，肾气亏耗，因摄无力，故早泄滑精。肾阳不足，命门火衰，生殖功能衰退，而见性欲减退。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肾司二便，肾气虚，气化无权，故小便清长。夜尿多。舌淡、苔白、脉沉弱。为元阳已虚、气血不足之象。
治法：补益肾气，固摄精室。以任脉、足少阴肾经穴为主。
处方：肾俞，命门，志室，关元，太溪，三阴交
随证配穴：小便清长、夜尿多者，加中极、膀胱俞。
刺灸方法：针用补法。
方义：肾俞、命门、志室补肾气壮肾阳，以固摄精关。关元为足三阴与任脉之交会穴，补之能壮补元气以振奋肾气。三阴交、太溪滋养肾精，取阴中求阳以补肾气之意。
4。惊恐伤肾
症状和体征：胆怯心悸，性欲淡漠，恐惧不安，一交即泄，舌淡红，苔薄白，脉稍数。
证候分析：大恐伤肾，阴虚于下，火逆于上，动撼心神，心神不能自主，则恐惧不安、胆怯心悸。惊恐不已，气机逆乱，肾气失司，精关不固，放性欲淡漠、一交即泄。舌脉均为肾气不足之象。
治法：安神定志，补肾固精。以任脉、督脉、手少阴心经和足少阴肾经穴为主。
处方：百会，四神聪，神门，太溪，关元，三阴交
随证配穴：心胆虚怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。
刺灸方法：针用补法。
方义：百会为督脉与足太阳膀胱经交会穴，两经均入脑，脑为元神之府，故百会可镇静安神定志。四神聪为经外奇穴，可益智安神，与百会同用，更增其效。神门、太溪为心肾经原穴，两穴相配，交通心肾，水火既济，神安志走。关元补益元气，三阴交益肾精，两穴相配以补肾固精。
病因病机
本病多因肾气虚衰，疏泄失常，约束无力，封藏失职，固摄无权所致。
1。肾虚肝郁，肾脏本虚，固摄无力，加之精神抑郁或郁怒伤肝，郁久化火，扰动精宫，发生早泄。
2。阴虚阳亢，色欲过度，房事不节，耗竭阴精，阴竭阳衰，固摄无力，阴虚火旺，扰动精室，而成早泄。
3。肾气不固，频犯手淫，或婚事过早，戕伐太过，致肾气虚衰，封我不固而早泄。
4。惊恐伤肾，惊则气乱，恐则气下，气乱则疏泄失常，气下则约束无力，致封藏失职，固摄无权而早泄。
其他疗法
耳针，内生殖器、皮质下、外生殖器、肾、心。每次选2～3穴，用毫针轻刺激，隔日1次。
医案举例
1986年冬，一位男性青年。因少年无知，犯手淫恶习。婚后1年余，阳举而不坚，见色即精液自泄，伴有头晕耳鸣，失眠多梦，纳谷不香，身倦乏力，记忆力减退，舌尖红，苔薄白，脉弦细。证属阴亏及阳，阴阳俱伤，封藏失司。治法：温肾固本，养心安神，交通心肾。处方：心俞、肾俞、神门、三阴交，每日外1次。连治7日后。失眠多梦减轻，纳谷已香，体力倍增。原方去神门，加气海，又针5次，肾精未遗。遵前方，前后治疗月余。病愈。为巩固疗效，每周再针l～2次，并嘱3个月内不能同床。l年后随访，未见复发、（当代中国针灸临证精要）。
按语
（1）针灸对本病有一定疗效。针刺小腹部胸穴时，针尖向下斜刺，使针感达到阴部，则疗效更佳。
（2）在治疗期间，以不同床为好，并做好患者思想工作，消除疑虑，减轻思想负担，以利于治疗。
