春温小结（温病学）
小结
春温是发生于春季或冬春之交，初起即有高热、烦渴、舌红苔黄，甚则神昏、痉厥等里热证表现的温病。春温发病较急，病情较重，变化较多，初起以里热证候为主，故多视其为伏邪温病，此与风温病初起以肺卫证为主者不同。
本病有初发气分与初发营分之别，可“新感引发”，亦可“伏邪自发”。新感引发多兼表证，出现表里同病证：气热兼表者，治以寒解汤，内清阳明，外解表热；营热兼表者，治以银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、玄参方，凉营养阴透表。春温发于气分，病位广泛：热郁胆腑者，治以黄芩汤加豆豉、玄参方，清热透邪坚阴。热在胸膈，郁而不宣，用清心凉膈散，兼肠腑不通用凉膈散。热在阳明，多有伤阴之候：无形热盛津伤者，治宜白虎汤辛寒清气保津；有形热结兼阴液亏损者，治以增液承气汤滋阴攻下；兼气液两虚者，治以新加黄龙汤益气养阴攻下；兼小肠热盛者，以导赤承气汤大小肠同治。
春温发于营血，多有发斑、动风、闭窍之变。热灼营阴，以清营汤清营泄热养阴；热盛迫血，出血发斑者，治以犀角地黄汤凉血散血；气营(血)两燔者，可视病情轻重，选用加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒饮，两清气营(血)而解毒；，热与血结于下焦者，可用桃仁承气汤，通下泄热，活血化瘀。热闭心包者，清宫汤送服“三宝”清心开窍。热盛动风，若为表郁里热引动肝风，用神解散解表清里熄风；若为阳明热盛引动肝风，用白虎汤合羚角钩藤汤清泄阳明熄风；若为心营热盛引动肝风，用清营汤加白芍、羚羊角、钩藤清心凉营熄风，或再与紫雪丹配用。
春温后期，多有下焦真阴耗伤证：阴虚火炽者，用黄连阿胶汤滋阴泻火；邪少虚多，治以加减复脉汤补肾滋阴为主；阴虚风动，用三甲复脉汤、大定风珠以滋阴熄风；正虚邪恋，邪留阴分者，用青蒿鳖甲汤滋阴透邪。伏热久留，往往阴损及阳，而出现阴阳两脱之证，当以回阳固脱为急，用参附汤加龙骨、牡蛎益气回阳固脱，为了治疗更为及时，也可静脉注射生脉注射液和参附注射液。
