暑伤心肾证治（温病学）
(四)暑伤心肾证治
治法
清泄心火，滋养肾阴。
证候表现
心中烦热，消渴不已，肢体麻痹，舌红绛，苔黄燥，脉细数。
病机分析
本证为暑热久羁，耗伤肾阴所致的水火不济之候。余热上助心火，扰乱心神则心中烦热；肾阴被耗于下则消渴不已；肝主筋而受液于肾，肾阴受损，筋脉不养则肢体麻痹不用。舌红绛，苔黄燥，脉细数为阴伤有热之征。可知本证病机的关键是心火盛、肾水亏，而两者又互为因果，故以心烦、消渴为主症。
方药
连梅汤(《温病条辨》)。
黄连二钱(6g)，乌梅三钱(9g)，麦冬三钱(9g)，生地三钱(9g)，阿胶三钱(6g)。
水煎服。
本方为{伤寒论》黄连阿胶汤去黄芩、芍药、鸡子黄，加乌梅、生地、麦冬而成。黄连清泄心火；阿胶、生地滋养肾阴；麦冬甘寒养阴；乌梅味酸，与黄连相配酸苦泄热，与麦冬、生地相配酸甘化阴。全方五味，共收清心滋肾之功。
连梅汤与黄连阿胶汤相比，都治在心肾，但后者芩、连同用，泄心火力量强；本方黄连、阿胶配乌梅、生地、麦冬，酸苦泄热，酸甘化阴，体现了暑温后期‘‘再用酸泄酸敛’’的治法。
(五)暑邪未尽，痰瘀滞络证治
证候表现
低热不退，心悸烦躁，手足颤动；或见神情呆钝，默默不语，甚则痴呆、失语、失明、耳聋；或见手足拘挛，肢体强直等。
病机分析
此为暑温病久不解，余热挟痰挟瘀留滞脉络之证。多见于暑温后期，病变过程中发热、动风、闭窍持续时间较长的患者容易出现。如流行性乙型脑炎患者属于重症者，急性期后，少数病人可留下不同程度的后遗症。余热未清，气阴亏损则低热不退，心悸烦躁，甚则虚风内动而手足颤动；包络痰热未净，灵机失运则神情呆钝，默默不语，甚则痴呆失语、失明、耳聋等；风痰挟瘀留滞脉络则见手足拘挛、肢体强直。
治法
清涤余热，化痰通瘀搜络。
方药
三甲散加减(《湿热病篇》)。醋地鳖虫、醋鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥。原处方无用量，临证时可酌用。
暑温后期，正虚邪恋，余热挟痰瘀留滞脉络，治宜活血化瘀、化痰搜络，方用薛氏三甲散加减方。方中柴胡配鳖甲人阴分搜邪外透，桃仁配地鳖虫破瘀通络，僵蚕配山甲化痰散结。
本方示人暑温后期，正虚邪恋之治疗应以活血祛瘀、化痰搜络为法，此时邪尚未尽除，不可早用甘温、滋润药。暑温后遗症，如能及时给予正确治疗，多能好转或治愈。若治不及时或治疗有误，则可能留下难以去除的后遗症。三甲散加减方可随证活用，余热未清者，加青蒿、地骨皮、白薇清透余邪；痰瘀滞络、肢体不遂，加胆星、白附子、乌梢蛇、红花、赤芍、白芥子等祛风涤痰、化瘀通络。
对于发病半年以上，留下后遗症的患者，除内服药物治疗外，还可配合针灸、按摩、理疗，以及肢体功能锻炼和智力与语言锻炼。
