暑伤津气(温病学)

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2.暑伤津气

治法

清热涤暑,益气生津。

证候表现

身热息高,心烦溺黄,肢倦神疲,口渴,汗多,脉虚无力。

病机分析

本证系暑热未去,气阴已伤之候。暑热内燔,迫津外泄,则身热息高,心烦溺黄,汗多;暑热耗伤津气.则口渴,肢倦神疲,脉虚无力;息高在此是指肺气受损,气短似喘的表现。

本证多从阳明热盛证发展而来,但津气的耗伤较前明显,而且暑热邪气仍未清解,辨证时应抓住高热、汗多及神疲、脉虚等关键症状。

方药

王氏清暑益气汤,雷氏却暑调元法。

①王氏清暑益气汤、《温热经纬》)

西洋参三钱(9g),石斛三钱(9g),麦冬二钱(6g),黄连八分(2g),竹叶三钱(9g),荷梗三钱(9g),知母三钱(9g),甘草一钱(36),粳米三钱(9g),西瓜翠衣四钱(15g)。

水煎服。

本方既能清解暑热,又能益气生津,用于暑热仍盛,气津两伤之证,是甘寒清暑益气的代表方。方中知母、竹叶、西瓜翠衣、荷梗、黄连清透暑热邪气,西洋参、石斛、麦冬、粳米皆清补之品,益气生津而不碍邪。与白虎加人参汤比较,本方清泄暑热力量稍缓,而益气生津力量较优,可作为暑病“继用甘寒”的代表方。

本方在临床使用中当权衡暑热和津气耗伤的轻重而灵活运用。暑热较重者,应加重清透暑热药的用量,或再加石膏、金银花清暑涤邪;津气耗伤较重者,应加重益气生津药的力量,并同时减轻黄连的用量。

②雷氏却暑调元法(《时病论》)

石膏(煨)四钱(12g),滑石(飞)三钱(9g),白茯苓三钱(9g),制半夏一钱(3g),东洋人参二钱(6g)(或用西洋参6g),麦门冬(去心)二钱(6g),甘草六分(2g),粳米一撮为引。

水煎服。

方中石膏、滑石涤暑清热;人参、麦冬养阴生津,补益元气。以上是全方的主要组成。滑石、甘草组成六一散清暑祛湿,茯苓、半夏和胃降逆,粳米、甘草益气养胃。诸药合用共奏清泄暑热、调补元气之功,用于暑热未退,或兼湿邪,元气受伤之证。

与王氏清暑益气汤相比,本方清暑益气的力量稍强,且有和中化湿功效,但养阴力量稍逊,暑热病邪耗伤元气,又见气逆欲呕者用之宜。

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