暑入心营（温病学）

1．暑入心营

治法

清营泄热，清心开窍。

证候表现

灼热躁扰，夜寐不安，时有谵语，甚或昏愦不语，舌红绛，脉细数。

病机分析

暑热病邪中人最速，不仅可径入气分，而且容易内陷心营。暑人营分，心神被扰，则灼热躁扰，夜寐不安，或时有谵语；暑热进而内闭心包，则神昏谵语，甚则昏馈不语。若暑热之邪直犯心包，见猝然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧等症状，称为“暑厥”。

“暑厥”发病急骤，猝然昏倒，牙关微紧，与“中风”有相似之处，但中风发前常有先兆，如头痛、头晕、肢麻等，发病年龄在40岁以上为多，昏倒后有半身不遂或语言障碍、口眼喁斜等表现；暑厥发病有高温酷热的环境，各种年龄均可发病，病前有头晕、胸闷、汗出、乏力的症状，昏倒后无半身不遂、口眼喁斜。

方药

清营汤，安宫牛黄丸，紫雪丹。

①清营汤(见春温章)

②安宫牛黄丸(见风温章)

③紫雪丹(见风温章)

暑热燔灼心营，而未至闭窍动风者，用清营汤清泄营分邪热，使营分之热透出气分而解；内陷心包，致使神昏谵语，甚或昏愦不语者，当用清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍。

暑厥昏仆，多系暑热痰浊内闭心包。叶天士说“夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥，即热气闭塞孔窍所致。其邪人络，与中络同法。牛黄丸、至宝丹芳香利窍可效。神苏以后用清凉血分，如连翘、竹叶心、玄参、细生地、二冬之属。”指明暑厥之治，当先开窍，而后解除暑热。开窍用安宫牛黄丸、紫雪丹，痰涎壅盛用至宝丹。还可配行军散，每次用0。6-0．9s，每日2-3次。在药物治疗的同时，可针刺人中、合谷、曲泽等穴，还可十宣放血，或再配以刮痧疗法。

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