暑入血分（温病学）
2．暑入血分
治法
凉血解毒，开窍熄风。
证候表现
灼热躁扰，神昏谵妄，斑疹密布，色呈紫黑，吐血、衄血、便血，甚或
四肢抽搐，角弓反张，喉中痰声漉漉，舌绛，苔焦。
病机分析
本证属暑热火毒极盛，燔灼血分，所致窍闭、动血、动风之重险证候。暑热内闭，扰乱心神，则灼热、谵妄神昏；热伤血络，迫血妄行，则吐血、衄血、便血、肌肤发斑，又因瘀毒滞络，则斑色紫黑；热盛动风，风动则痰生，故四肢抽搐，角弓反张，喉中痰声漉漉。舌绛、苔焦为血分热毒炽盛而阴液大伤之征。
本证多从气、营分发展而来，为暑热火毒充斥内外白勺危重证，其病机特点既有暑热火毒燔灼营血所致的广泛出血，又有邪热内闭心包、引动肝风的病变。
方药
神犀丹，安宫牛黄丸，紫雪丹。
①神犀丹(《温热经纬》)
乌犀角尖(磨汁)、石菖蒲、黄芩各六两，怀生地(冷水洗净，浸透，捣，绞汁)、银花(如有鲜者捣汁尤良)各一斤，粪清、连翘各十两，板蓝根(无则以飞净青黛代之)九两，香豉八两，玄参七两，花粉、紫草各四两。
各生晒研细(忌用火炒)，以犀角、地黄汁、粪清和捣为丸(切勿加蜜，如难丸，可将香豉煮烂)。每丸重三钱，凉开水化服，日二次、儿减半。此为凉血解毒成药，如改汤剂可按方中比例处方，犀角以水牛角或大剂生地代。
②安宫牛黄丸(见风温章)
③紫雪丹(见风温章)
本证热毒深重，病情复杂危急，非大剂清热凉血解毒莫救。神犀丹方以犀角、玄参、生地、紫草咸寒合甘寒之品，凉血散血，解毒化斑；黄芩、板蓝根、粪清清热解毒；银花、连翘、香豉轻清宣透邪热；石菖蒲芳香开窍；花粉生津止渴。诸药配伍，凉血散血，清热解毒化斑。与“三宝”类清心开窍剂相比，神犀丹开窍熄风力量不及，故对痰热闭窍者应配伍安宫牛黄丸或紫雪丹加强开窍醒神力量；动风抽搐者当配合紫雪丹，或加羚羊角、钩藤凉肝熄风，或加全蝎、僵蚕、蜈蚣、、地龙增强止痉之效；痰涎壅盛者加天竺黄、胆星、竹沥，或猴枣散(成药)清化痰热。本证的治疗除大剂清热解毒之外，还配用了清心开窍、凉肝熄风、凉血化斑、清热涤痰等多种药物。
神犀丹中含有金银花、连翘、板蓝根等清气热药，可知其在凉血解毒的同时兼清气热，故用于气血两燔的发斑较好。但若为气血两燔的重证，则当改用清瘟败毒饮。
