暑温小结（温病学）

小结

暑温是夏暑季节感受暑热病邪引起的外感热病。暑性火热，侵犯人体后发病急，传变快，易耗气伤阴。暑温初起即见阳明气热证，若属热盛证，治宜辛寒清气，辛凉重剂白虎汤为代表方；兼津气伤者白虎加人参汤；若属热结证，当以调胃承气汤或小承气汤攻下热结。阳明热盛，暑热未清而气阴两伤，当甘寒清热生津兼以益气，王氏清暑益气汤为代表方；若暑热已退而气阴欲脱，当以酸甘敛阴固脱，生脉散为代表方；若阴液已伤，余热仍在，当以酸苦酸甘养阴泄热，连梅汤为代表方。此即张风逵所说“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”。气分暑热不解，内陷营血，导致生痰、生风、闭窍、动血之变，当分别治以清心豁痰开窍、凉肝熄风、凉血散血解毒。具体治疗，邪传心营、内闭心包者，则清营泄热，清心开窍，用清营汤、“三宝”；若属暑邪直中心包的“暑厥”，当急用行军散透暑利窍，并配合针刺疗法。暑热动风，治宜羚角钩藤汤、紫雪丹凉肝熄风；暑人血分，引起高热发斑、闭窍、动风、动血诸多危重证，则用神犀丹合安宫牛黄丸、紫雪丹、止痉散等多种急救方药。为了抢救更为及时有效，临床已普遍采用了中成药新剂型，如清开灵、醒脑静注射液，为治疗抢得了时间。

暑温以高热、神昏、痉厥为三大主症，治疗当以卫气营血为纲，将卫气营血辨证施治与辨病施治结合起来，并有预见性地对动风、动血、闭窍采取必要治疗措施，选用辛凉透热、清热解毒、清心凉营、开窍豁痰、通下逐秽、养阴固脱等治法，后期注意清除余热，祛瘀化痰通路。

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