暑温急症处理（温病学）
五、急症处理
1．高热不退
高热是暑温的首要症状，神昏、痉厥常相伴而生，甚至出现厥脱。若高热不退，病情极易恶化，且恢复期症状明显，常留后遗症。故急挫热势，是阻止病情恶化的重要措施。
(1)清开灵注射液加到10％葡萄糖注射液中静脉点滴(每lOOml葡萄糖注射液加清开灵10-20ml)，每日1-2次。亦可配双黄连粉针静点(双黄连粉加入10％葡萄糖或生理盐水中，浓度小于1．2％)；或加羚羊角粉0．6-1g口服，清热镇静，以防痉厥。
(2)高热神昏者，针刺人中、素僚、合谷、内关、涌泉，用泻法，反复提插，并可加中冲穴或十宜穴点刺出血。
(3)薄荷、连翘各15-30g煎水擦浴，使微汗而退热。
(4)在运用中药、针灸治疗的同时，可配合使用控制感染、抗休克、降温止痉等西医治疗措施。
2．中暑昏厥
对于中暑患者，首先应立即将其抬到通风阴凉处，仰卧并稍垫高上身，松开衣扣，然后再进行适当的处置。
(1)先用通关散少许搐鼻取嚏；然后口服或研服安宫牛黄丸或至宝丹1丸，日2次，连用1-2天。同时以清开灵40ral加入5％葡萄糖盐水500ral中静脉滴注，日1—2次；或静脉注射醒脑静注射液，用醒脑静注射液20—40ral加入5％葡萄糖液中静脉滴注。
(2)针刺法醒神开窍泄热。选人中、曲池、内关、大椎、十宣、委中等穴。先刺人中，针向上方斜刺，用泻法，反复提插；十宣、委中用三棱针放血。
(3)若体质素虚，不足以抵御外界之亢热，暑热人心包，可进一步导致气阴耗伤，严重者会出现气阴两脱，见突然昏倒，神志不清，面色苍白，冷汗不止，四末不温，烦躁不安，血压下降，舌红或淡红，脉微细欲绝。可静脉滴注生脉注射液(小儿2—3ml／ke体重加入10％葡萄糖100-200mi中静滴)，或用参附汤合生脉散：人参1：s(另煎兑服)，麦冬15g，炮附子10g，五味子6g，生龙骨、生牡蛎各15g(先煎)，水煎服。汗出不止加黄芪15g，山萸肉10g。
附：后遗症
暑温后遗症多出现在属于暑温范围内的流行性乙型脑炎患者中。若体温在•39'C以下，神清或轻度嗜睡，无抽搐，轻度脑膜刺激征，则病轻，多在5-7天恢复，无后遗症。若体温在40'E以上，神昏，频频抽搐，病理反射、脑膜刺激征明显者，则病情重，病程长，容易恶化，常留后遗症。后遗症多表现为神志痴呆、精神异常、语言障碍、耳聋失明、肢体瘫痪、手足抽搐等。康复治疗应及早进行，一般在恢复期即可配合使用。三甲散加减方化痰通络祛瘀，可视为后遗症的基本治疗方。
(1)痴呆失语，或神志不清，吞咽困难，痰多，三甲散加减方加桃仁、红花、当归、胆星、桔梗、天竺黄、竹沥等，或配菖蒲郁金汤。针刺治疗选大椎、后溪、人中、神门、内关、哑门、廉泉等穴。
(2)肢体强直，瘫痪，三甲散加减方合补阳还五汤加减，药用黄芪、桃仁、红花、地龙、归尾、赤芍、牛膝、川芎、山甲片、地鳖虫等。针灸：上肢选肩辽、臂闹、曲池、外关、合谷等；下肢选环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、委中、足三里、三阴交、昆仑等。
(3)肢体颤动，肌肉瞬动，多为真阴耗损，水不涵木的虚风内动证，宜用大定风珠配以熟地、白芍、当归、黄芪等益气养血药。另外，还应当配合吞咽、语言、肢体等功能锻炼。
