暑湿伤气证治（温病学）
(三)暑湿伤气证治
治法
培元益气，清暑化湿。
证候表现
身热头痛，四肢困倦，神疲懒言，胸闷气短，不思饮食，腹满身重，口渴自汗，大便溏，小便短赤，舌苔腻，脉虚弱。
病机分析
本证由元气素虚之人，复感受暑湿之邪所致。暑湿困阻，气机被遏，则身热头痛，胸闷气短，腹满身重；中气受伤，脾胃升降失常，则四肢困倦，神疲懒言，不周饮食，大便溏泄；暑湿内蒸，气阴两伤，则口渴，自汗，小便短赤。苔腻、脉虚弱为正虚湿阻之征。
方药
东垣清暑益气汤(《脾胃论》)。
黄芪一钱(6g)，苍术一钱(3g)，升麻一钱(3g)，人参五分(1．5g)，炒神曲五分(13g)，陈皮五分(3g)，白术五分(3g)，麦冬三分(3g)，当归三分(1e)，炙甘草三分(1g)，青皮二分半(1s)，黄柏二分(3g)，泽泻五分(3g)，葛根二分(5g)，五味子九枚(3g)。
原方煮散服，现代可依原药量比例，或酌情改动药量水煎服。
李东垣说： “此病皆由饮食劳倦，损其脾胃，乘天暑而病作也。”方中人参、黄芪、白术、炙甘草益气补中，培益元气；麦冬、五味子、当归养阴敛津。以上两组药同用，是为补正气。青皮、陈皮、苍术辛香燥湿，黄柏、泽泻、神曲苦燥渗利和胃，这些药物同用，是为祛邪气。升麻、葛根同用升发阳气。全方以甘温药为主，益气兼以养阻，又兼苦燥通利，药味虽多但不杂，且药力平和，对于元气损伤而又伤于湿热邪气的患者，能起到甘温除热的效果。元气得补，中气得升，湿邪自能祛除。故虽无清暑之专药，亦可收解暑化湿之功效。
东垣原方用量较小，临床可根据病情需要适当调整剂量。津伤较重者，以西洋参代人参以益气生津；湿邪偏盛者，加藿香、佩兰芳化湿邪；暑热重者，加黄连、竹叶、知母、六一散清暑泄热。
王盂英、李东垣均有清暑益气汤，都治疗暑病气阴两虚之证。王氏之方在清涤暑热之外，重于滋养阴液，用于暑热仍盛，津气两伤之证；东垣之方重在甘温益气，兼以敛阴，同时又以苦燥通利之品清暑化湿，用于元气本虚，又伤暑湿，中气受伤之证。
