暑湿伤肺络（温病学）

4．暑湿伤肺络

治法

清暑化湿，宣肺通络。 ；

证候表现

发热，或有恶寒，头目不清，咳嗽胸闷，咯血，不渴，舌白。

病机分析

本证为暑湿犯肺伤及血络所致。邪气犯于肌表则见寒热，暑湿郁蒸于上则头目不清．暑湿犯肺，肺络受损，则咳嗽胸闷咯血。口不渴、舌白为湿阻之象。以上证候表现，既有表又有里，既有气又有血，故为表里气血俱病，然而病变都不离肺。

方药

清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤(《温病条辨》)。

鲜荷叶边二钱(6g)，鲜银花二钱(6g)，西瓜翠衣二钱(6g)，鲜扁豆花一支(6g)，丝瓜皮二钱(6g)，鲜竹叶二钱(6g)，杏仁二钱(6g)，滑石末三钱(9g)，薏仁三钱(99)。 ：

水煎服

清络饮由多种祛暑化湿的鲜药组成，且取皮、叶、花芳香轻清而人上焦，涤除肺络中之邪气。《温病条辨》以清络饮治手太阴暑温，发汗后，邪气大部分已去，仍有头微胀，目视不清，为余邪留于上焦，只宜用芳香轻剂治疗者。清络饮即为暑湿伤于肺经气分之轻证而设。加杏仁开肺气，气化则湿亦化；加滑石、薏仁利湿，使邪从下走。本证虽见出血，然邪不在血分而在气分，故凉血止血不可用，用则湿滞不化。本方吴鞠通用以治疗“暑温寒热，舌白不渴，吐血者”，即暑瘵证，通过清肺络之热，利在里之湿，冀邪退气宁而血止。

若暑湿日久，化燥化火，损伤肺经血络，亦可见咳血或痰中血丝，但其他症状亦随之而变，即可见灼热烦渴，舌质红绛而苔黄干，脉细数等暑热入血分之表现，当以犀角地黄汤合银翘散化裁。

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