暑湿困表证治（温病学）
(一)暑湿困表证治
治法
泄卫透表，涤暑化湿。
证候表现
身热，微恶风寒，头胀痛或头目不清，无汗或少汗，咽部不爽，身重，
肢节酸沉，脘痞，或时作呕恶，口渴不欲多饮，舌色较红，苔白腻或薄黄腻，脉浮滑数。若表有寒束，则恶寒较重，发热，无汗头痛，身形拘急。
病机分析
此为暑湿初起，肺气受邪，卫表受困之证。暑湿困表，清阳受扰，故见身热，微恶风寒，头胀痛或头目不清。肺气失宣，卫气不利，则无汗或少汗，咽部不爽，或有痰难咯。暑中挟湿，亦必同时犯于中，出现脘痞、时作呕恶等脾胃不和之表现。暑湿犯于肌腠，则身重，肢节酸沉。若起居不慎，兼挟寒邪外束，则表证较重，可见恶寒发热，无汗头痛，身形拘急等症，称为“夏月伤寒”。舌色较红，苔白腻或薄黄腻，脉滑数，为暑中挟湿，邪气偏表之舌象和脉象。
方药
枳桔栀豉汤，新加香薷饮。
①枳桔栀豉汤(《中国医学大成•湿温时疫治疗法》)
生枳壳一钱至钱半(5g)，焦山栀二钱至三钱(10g)，苏薄荷八分至一钱(3g)，苦桔梗一钱至钱半(5g)，淡豆豉二钱至三钹．(10g)，青连翘二钱至三钱(10g)，青子芩一钱至钱半(5g)，生甘草四分至六分(2g)，西茵陈二钱至三钱(10g)，贯众一钱至钱半(10g)，鲜竹叶三十片(5g)。
水煎服。
本方以薄荷、桔梗、枳壳、淡豆豉、连翘轻清之品，解表透邪，宣开上焦肺气；栀子、黄连苦寒泄火，祛除暑热；贯众、茵陈有清热解毒、燥湿之功，且味苦又可通利湿热，加竹叶共同导热下行。以上各药相合，组成一张透表宣气、清热利湿之方，全方既宣气化湿解表，又苦渗通利和里。原方下按语说：”治湿温时疫之热重于湿，兼受风邪而发者，屡投辄效。”
②新加香薷饮(《温病条辨》)
香薷二钱(3g)，银花三钱(9g)，鲜扁豆花(9g)，厚朴二钱(6g)．连翘二钱(6g)。
水煎服，汗出止服，不汗再服，
夏日伤于暑湿，又复乘凉饮冷，暑湿为寒邪所遏，则为暑湿内蕴，寒邪束表之证，临床可见发热，恶寒，无汗，头身疼痛或困重酸楚，脘痞胸闷，心烦，口渴，小便色黄，苔腻等表现，新加香薷饮即为此证而设。
本方由《局方》香薷散去扁豆，加银花、连翘、鲜扁豆花而成，故名新加香薷饮。香薷发汗解表，又能宣化湿邪，但有汗不用；厚朴理气燥湿；银花、连翘、扁豆花清涤暑热，宣透气机。全方外解表寒，内祛暑湿，表里兼顾。临床使用时，湿重者可加藿香、佩兰、滑石、大腹皮等化湿理气和中药；暑热重可加生石膏、荷叶、竹叶、西瓜翠衣等涤暑清热药。枳桔栀豉汤和新加香薷饮皆治疗暑湿困表证，但前者用药取辛开苦通渗利，意在解表宣气，苦寒通利，适合于暑热挟湿阻于上中焦，在外卫气不宣，肌腠受困，在内肺脾受遏，气机不畅；后者辛苦温和辛凉合用，意在解表清暑化湿，适合于暑湿内郁而外有寒邪束表之候。
