暑湿弥漫三焦（温病学）
3．暑湿弥漫三焦
==治法) 清暑化湿，宣通三焦。
目录
方药==证候表现
身热面赤，汗出口渴，不欲饮水，咳痰带血，眩晕耳聋，胸闷脘痞，大便稀溏，小便短赤，舌红赤，苔黄滑，脉滑数。
病机分析
此为暑湿郁蒸，弥漫三焦之候。暑湿蒸腾于外，所以身热汗出，面赤；壅塞清窍，故眩晕耳聋。叶天士说：“湿乃重浊之邪，热为熏蒸之气，热处湿中，蒸淫之气上迫清窍，耳为失聪，不与少阳耳聋同例。”少阳耳聋为郁热循胆经上冲所致，多兼见寒热往来，口苦咽干，脉弦等症。暑湿上蒸，损伤肺络，肺气不利，可见胸闷咳嗽带血；湿热阻滞中焦，困遏脾土，则见胸闷脘痞，不甚渴饮；暑湿漫及下焦，阻滞气机，不能分清泌浊，则小便短赤，大便稀溏。舌红赤，苔黄滑，脉滑数主气分湿热内蕴。
本证与上证皆为暑热挟湿证，但本证涉及上中下三焦，而上证病变主要在中焦。
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三石汤(《温病条辨》)。
飞滑石三钱(10g)，生石膏五钱(15g)，寒水石三钱(10g)，杏仁三钱(10g)，竹茹(炒)一钱(3g)，银花(露更妙)三钱(10g)，金汁(冲)一酒杯，白通草二钱(6g)。 ：
水煎服。
暑湿弥漫三焦，治当清泄暑热，通利三焦气机。方中杏仁宜开肺气，肺气化则暑湿亦；化；石膏辛寒清气，达热出表，与竹茹相配，重在清泄上中焦之暑热而兼化痰热；滑石、寒水石、通草重在清利下焦湿热；金银花、金汁清涤暑热而解毒。全方上中下三焦兼顾，以清；泄暑热为主，兼以祛湿。
临床对于暑湿弥漫三焦证的治疗，应根据三焦各部位暑湿邪气的偏重而选择药物。上焦暑湿偏重者，胸闷咳嗽明显，多选杏仁、大豆卷、瓜蒌皮、连翘等药，突出宣透的力量；中焦暑湿偏重者，脘痞呕恶症重，多选石膏、竹茹、半夏、黄连、厚朴等药，突出清热燥湿的力量；下焦暑湿偏重者，大便溏泄次数多，小便短少，多选滑石、寒水石、通草、车前子等；药，突出清利湿热的力量。
