暑热动风证治（温病学）

(三)暑热动风证治

治法

清泄暑热，凉肝熄风。

证候表现

灼热，躁扰不安，四肢抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，神迷不清，或喉中痰声漉漉，舌绛，脉弦滑或弦数：

病机分析

本证为暑热亢盛而引动肝风，又称为暑风，可发生在暑温病的发展过程中，也可以由暑热病邪直人肝经而致。若在病变过程中出现，多发生在壮热持续不退的情况下。身灼热、躁扰、四肢抽搐，甚至角弓反张、牙关紧闭等为肝经热盛，动风之象。神迷不清，表现或为嗜睡，或为神昏谵语，或为昏愦不语，乃风火煽动，扰乱神明所致。此即薛生白听说：“暑热外窜经络则为痉，内浸膻中则为厥”。实系手足厥阴同病证。痰声漉漉为风动而痰随之而生，痰火上壅喉间所致。舌绛，脉弦滑或弦数，为热在营血，化火生风生痰之征。

暑风因暑热病邪直入肝经而致者，多发生于小儿。吴鞠通说：“小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫。”其所说的暑痫就是暑风。

方药

羚角钩藤汤，紫雪丹。

①羚角钩藤汤(见春温章)

②紫雪丹(见风温章)

羚角钩藤汤为凉肝熄风止痉方，治疗热盛动风，还要视具体证情加减。若风动痰生，痰热闭阻心包，应加紫雪丹开窍熄风；心营热盛，加水牛角、玄参、丹皮、连翘清泄营热；痰涎壅盛，加天竺黄、竹沥水、胆星清化痰热；阳明气热盛，加石膏、知母辛寒清气；腑实加大黄、芒硝通腑泄热；抽搐频繁，加止痉散(见本章“暑入阳明”)增强熄风止痉力量。

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