暑热病邪（温病学）
2．暑热病邪
暑热病邪是在炎夏盛暑的高温条件下形哎的，具有强烈的火热性质的一种致病温邪：对暑邪的认识，历代都强调其属一种火热之邪，；暑邪又称“暍”，可知暑、热、暍三者的含义有相通之处。当然?不发生于暑季的火热之邪不能称为暑邪。由暑热病邪引起的温病为暑温。
暑热病邪的致病特点主要有以下几方面：
(1)伤人急速，径犯阳明：暑热病邪浸犯人体往往可以直犯阳明气分．甚至不分表里渐次。在暑温病之初起，可不见明显的卫分证，或停留卫分阶段短暂，很快出现暑热内炽的证候，如壮热，大汗出。头晕，面赤，心烦，口渴，咏洪大等，即叶天土听说的“夏暑发自阳明”。
(2)暑性酷烈，耗气伤津：暑热病邪属亢盛的火热之气，既易伤津，又易耗气，听以在病程中易见身热，汗出，口渴，齿燥，神倦，咏虚等症状。如津气耗伤过甚，可导致津气两脱。《素问•举痛论；；说：“炅则气泄”，“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄；”即指出了暑邪能逼津液外泄，导致正气随津耗而伤，或气随津脱的致病特点； ；
(3)易犯心包，闭窍动风：暑热属火．与心气相通，而暑邪具旮伤人急速的特点，故暑热病邪可直中心包，闭塞机窍，或在病程中易邪闭心包或引动肝风：不仅在病变之初即可见神志昏迷、肢体抽搐等，而且在病变过程中，更；易闭窍动风而发生神昏、痉厥。
(4)易挟湿邪，郁阻气分：由于夏季炎热，天暑下迫，地湿上腾，暑热既盛，湿气亦重，所以暑热病邪易兼挟湿邪，暑湿相搏，土润溽暑，易郁阻气分，故叶天士说：“长夏湿令，暑必兼湿。暑伤气分，湿亦伤气”。
暑热如明显兼挟湿邪，又称为暑湿病邪。暑湿病邪虽然兼具暑邪和湿邪双重性质，但仍以暑热性质显著为特点。由暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑，感而即病的为暑湿，伏至秋冬发病的名伏暑。暑湿病邪的致病特点与暑热病邪有所不同，主要表现在：易困阻脾胃，弥漫三焦；易伤络动血，耗损元气。但当暑湿病邪化燥后，其致病特点与暑热病邪相似。此外，在炎暑之时，每因贪凉露宿或长期处于吹风、空调状态下，或恣食生冷，在感受暑邪时亦可兼挟寒湿为患，从而表现为暑湿内蕴，寒邪束表的病证。
对于暑邪兼挟湿邪的问题，古代医家有“暑易挟湿”与“暑固有湿”两种不同见解。前者以王孟英为代表，他认为暑热并非必然要兼湿，提出暑性属热，是火热之气，“虽易兼感，实非暑中必定有湿也。”后者以章虚谷为代表，他说：“盖夏至以后，相火湿土二气交会，合而为暑。”实际上，从临床上看，暑邪致病可以兼挟湿邪，也可以不兼挟湿邪，其中不兼挟湿邪的即暑热病邪，由暑热病邪引起的温病为暑温。暑热挟湿者，即暑湿病邪，由暑湿病邪引起的温病有暑湿及伏暑。
