暑秽（温病学）
2．暑秽
夏季感受暑湿秽浊之气所导致的猝然烦躁、闷乱的病证称为暑秽。
治法
芳香辟秽，化湿涤浊。
证候表现
猝然胸腹痞满胀闷?欲呕不得，欲泻不能．头痛而胀。烦躁不安．肤热有汗。甚则神昏耳聋。暑热重者苔多黄腻，湿浊重者苔多白腻。
病机分析
本证多发于夏秋，由猝然感受暑湿秽浊之气而致。俗称发痧、龌龊等，雷少逸又称为秽浊。夏秋气候炎热多雨，湿热交蒸，更兼秽浊之气交混于内；脾虚湿停之躯，若又摄生不慎，则易感受暑湿邪气．气机被困．升降失常。可出现胸腹痞满．烦躁不安．呕恶、便泻欲作不能之症。秽浊之气郁遏清阳．蒙蔽清窍，则头痛而胀，甚则神昏耳聋：湿热郁蒸亍肌肤则有汗，但多汗出不畅。
本证神昏耳聋，由暑湿郁蒸气分，蒙蔽清阳所致，其痞胀呕泻之症，由升降悖逆而成。与热人心包的神昏相比，病机自是不同。热人心包神昏．为痰热闭阻心窍而致。必见灼热舌绛：本证神昏为湿热秽浊蒙闭清阳之窍，属气分湿热证。
方药
藿香正•气散，通关散，玉枢丹。
①藿香正气散(《太平惠民和剂局方》) •
大腹皮一两(30g)，白芷一两(30g)，紫苏一两(30g)，茯苓一两(30g)，半夏曲二两(60g)，白术二两(60g)，陈皮二两(60g)，厚朴二两(60g、。桔梗二两(60g)，藿香三两(90g)．炙甘草二两牛(75g)
原方煮散服；方法：每用二钱(6g)，加姜三片．枣一枚同煎．热服。如欲出汗。•可盖被；现代亦可作汤剂水煎服，并有口服液和胶囊剂。
②通关散(《丹溪心法》)
猪牙皂、细辛等量。
共为细末，以少许吹鼻取嚏。
③玉枢丹(《百一选方》) '
山慈菇二两(去皮，洗，焙)，文蛤(即五倍子，洗，焙)二两，千金子霜一两，红芽，大戟一两半(去芦，洗，焙)，麝香三钱，朱砂三钱，雄黄三钱。 (朱砂、雄黄为《外科正宗》所加)
成药。一次服0．6-1．5g，一日2次，小儿酌减。
暑湿秽浊郁闭于内，清浊不分，故选藿香正气散芳香辟秽，升清降浊，为主方。方中藿香量大，芳化湿浊；紫苏、白芷、陈皮、半夏辟秽止呕，燥湿理气；白术、茯苓健脾化湿，桔梗、大腹皮、厚朴宣肺畅中；生姜、大枣、甘草调补中气。本方性偏温燥，暑兼寒湿者用之更妥。若暑热重，汤剂中可去白术、白芷、陈皮，加佩兰、六一散、西瓜翠衣清暑化湿。若秽浊蒙蔽清窍，神昏者，可用通关散搐鼻取嚏，同时口服玉枢丹辟秽开窍。至于清心开窍之法，非本证所宜，不应使用。
除以上治法外，还可用救急十滴水(《j匕京市中药成方选集》)，每次1瓶，温开水送下。或采用刮痧疗法，在病人胸背部自上而下，自内而外轻轻刮拭，以皮肤紫红色为度。
