暴盲（针灸学）五官科病证
暴盲
暴盲是眼科的常见急症之一，是由视农、目系脉络阻滞，气机郁闭，导致神光离散，而出现视力急剧下降而失明的内障眼病。可单眼发病，亦可双眼罹病，临床多见于单眼。
本病多见于现代医学的多种急性视力障碍眼底病，主要指视网膜中央动脉阻塞、眼底出血和急性视神经炎等。
由癔病、脑炎、鼻窦炎、糖尿病、各种中毒及其他传染病，或维生素缺乏等原因引起的暴盲，可参照本节治疗。
辩证治疗
1。气滞血瘀
症状和体征：患者情志不舒，或暴怒、惊恐之后突然发病，视力骤然丧失，兼见清志郁结、头晕头痛、耳鸣、胸胁胀满，舌紫黯，答薄，脉细。眼底检查可见动脉阻塞性改变，视神经现头色淡，视网膜动脉变细等。
证候分析：怒则气上，惊则气乱，血随气逆，目中脉络阻塞，气血骤断，故暴盲。头部血流不畅，故头晕头痛、耳鸣。舌脉皆为气滞血瘀之象。
治法：通络行气，活血明目。以足厥阴肝经、眼部穴位为主。
处方：睛明，瞳子（骨谬）肝俞，膈俞，内关，太冲
随证配穴：兼有头痛、目胀者，加神庭、关冲。院闷、胁痛重者，加上院、期门。
刺灸方法：针用泻法。隋明用压火式进针法，关冲用三校外点刺出血。
方义：睛明、瞳子（骨谬）为治眼病的要穴，有疏肝行气明目的作用。肝俞、膈俞活血化瘀，配内关理气开郁散结。太冲为肝经原穴，降逆活血明目。
2。气血两虚
症状和体征：瘀阻日久，视力未复，伴头晕乏力、面色淡白，或有自汗，舌淡，苔薄，脉细弱。眼底检查可见视神经乳头色苍白，视网膜水肿已消。
证候分析：上述证候，系由目系脉络日久不通，目窍失养，气血俱应所致。
治法：补气养血明目。以足阳明胃经、眼部穴位为主。
处方：睛明，瞳子（骨谬）肝俞，睥俞，三阴交，足三里
随证配穴：伴有心悸者，加内关。失眠者，加神门。
刺灸方法：针用补法。肝俞、脾俞、三阴交、足三里，针后施灸或温针灸。
方义：睛明、瞳子（骨谬）为治眼病的要穴，有调节眼部气血之作用。肝俞养肝明目。脾俞、三阴交、足三里健运脾胃，补养气血，以资生化之源。
3。肝阳化风
症状和体征：突然失明，自然缓解，视力恢复，可能反复发生，最终失明不能恢复，伴手足麻木、头晕耳鸣、面时潮红、烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。
证候分析：阴虚肝阳暴亢，骤变生风，气血迹乱，并走于上，脉道闭阻，故暴盲。风熄阳潜，脉道管通，故能缓解。风阳上扰，故头晕耳鸣；扰动心神，则易烦躁。精血不足，脉络空白，故有肢麻等症。舌脉亦为阴盛阳力之象。
治法：乎肝潜阳，炼风明目。以足厥阴肝经、眼部穴位为主。
处方：睛明，瞳子（骨谬），百会，风池，光明，太冲
随证配穴：头晕、耳鸣甚者，加侠溪、听会。
刺灸方法：针用泻法。
方义：睛明、瞳子（骨谬）为治眼病的要穴，有疏导局部气血作用。泻百会。风池抑阳熄风而明目。太冲、光明分属于肝胆两经，平肝利胆，潜阳降逆。
病因病机
本病多由暴怒惊恐，气滞血瘀；或热邪上空，肝阳风动；或气血两虚引起。
1。气滞血瘀，常由情志抑郁，怒气伤肝，气滞血瘀；或忧思太过，惊恐失神，气机逆乱，致目系脉络阻塞。
2。气血两虚，气血瘀阻日久，视衣、目系脉络闭塞，致气血俱虚，目窍失荣。
3。肝阳化风，平素肝阳偏亢，每因酗酒、怒气、过劳而易动肝风。小儿为纯阳之体，感受外邪，邪从阳化，火炎生风，上乘于目，终至神光离散。
其他疗法
1。穴位注射，①球后、合谷；②睛明、外关后光明、风池。用维生素R或民。加外机
盐酸普鲁卡因0.2ml。三组穴交替使用，10日为1疗程。
2。耳针：取穴：①肝、胆、心、内分泌；②肝、胆、脾、胃润肝、耳尖、神门、肾上腺。根据辨证选穴，用短毫针直刺，或理批针。耳尖可点刺，然后挤出数滴血液。
医案举例
戚X，X，女，10岁。患者，1个月前因受风后两眼发痛，视物不清，逐渐不能看路。检查：外暗无异常。视力：右眼认0.5，左眼2尺指数。眼底：视乳头明显充血，边缘模糊，乳头及周围视网膜轻度水肿。舌淡红少苦，脉弦数。诊断：视神经乳头炎，治法：清泻肝胆，散风明目。处方：风池、睡子腊、睛明、合谷、光明。方法：施捻转之泻法，每日针1次。结果：每次针治后，患者自觉头清目明，视力也逐渐恢复。第五次治疗后自觉症状全部消失，右眼视力恢复为1.0.眼底检查：乳头充血及水肿消失，境界清楚。又治疗12次，双眼视力及眼底检查均已正常。继续又针3次，双眼视力为1。5。1年后视力及眼底均正常。（实用针灸学）
按语
（1）本病急重，为及时抢救视力，必要时应使用西药。由视网膜中央动脉阻塞而暴盲者，宜配合应用血管扩张剂，如亚硝酸异戊酯吸入，或硝酸甘油片等。视神经乳头充血水肿者，可配合应用皮质激素之类。
（2）暴盲来势急骤，患眼外观虽无异常所见，但眼底变化却很复杂。
（3）本病发生后，及早积极治疗，效果较好。不完全性阻塞较完全性阻塞效果为好。
（4）防止惊恐，克制恼怒，增强身心健康，可减少本病的发生。
