未愈合的胫骨结节切除术

手术名称

未愈合的胫骨结节切除术

分类

小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/胫骨结节骨软骨病的手术

ICD编码

77.07

概述

胫骨结节骨软骨病极少需要手术治疗，绝大多数病例经限制活动，局部理疗，石膏固定，即可消除症状，恢复正常活动。

适应症

未愈合的胫骨结节切除术适用于胫骨结节处疼痛持续存在，并严重影响膝关节功能，经限制活动或固定等非手术疗法无效者，可考虑手术治疗。

禁忌症

其病史短于半年者，尚有自愈的可能，不必急于手术治疗。

麻醉和体位

硬膜外腔阻滞麻醉和仰卧位，于大腿近端上气囊止血带。

局部解剖

局部解剖示意图见12.30.4.2-1，12.30.4.2-2。

手术步骤

1.切口

以胫骨结节为中心做纵行切口，切开皮肤和皮下组织，并纵行切开髌韧带，把后者拉向两侧显露胫骨结节（图12.30.4.2-3）。

2.切除胫骨结节

将髌韧带向两侧游离，切除胫骨结节处的软骨碎片、松动的骨片，以及部分胫骨皮质和松质骨，即彻底切除局部隆起部分，但勿累及两侧及远端的髌韧带（图12.30.4.2-4）。

3.闭合切口

先将髌韧带间断缝合，再分层缝合皮肤切口。

术后处理

未愈合的胫骨结节切除术术后采取小腿行走石膏靴固定3周。拆除石膏后，开始功能练习和负重行走。

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