朱良春

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朱良春(1917~),男,系江苏省南通市中医医院主任医师,南京中医药大学兼职教授。先生治学严谨,医术精湛,从事中医临床七十载,擅长治疗内科疑难病症,特别是风湿病、肝病、肿瘤、脾胃病、老年病等病证,倡导“顽痹从肾论治”、“辨证与辨病相结合”、“对急性热病治疗‘先发制病’”等观点,通过长期的临床实践,形成自己较为独特的临证思辨特点和学术思想。

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诊治痹证,先生认为辨证要从疼痛来分,可分风痛、寒痛、湿痛、热痛四种,治疗从肾入手,益肾壮督,蠲痹通络。治疗痛风,先生认为乃浊瘀内阻,称为“浊瘀痹”,治则泄化浊瘀,蠲痹通络。诊疗慢性萎缩性胃炎,多以“胃痞”称之,证分三型:脾虚夹痰、阴虚木横、阳虚夹湿,分别治以益气消瘀、养胃制肝、温脾化湿。治疗慢性肾炎,先生强调脾肾两虚是发病的内在因素;风寒湿热为发病的诱因;而脏腑、气血、三焦气化功能的失调,是构成慢性肾炎发生的病理基础;而舌体的胖大或瘦长,是预测慢性肾炎预后的指征,舌体瘦长而薄者,预后险恶,舌体胖大者,预后较佳;治则当以温补脾肾。诊治慢性胆囊炎、肝内胆管结石,辨证分型有寒热错杂、胆气郁滞、肝胆失疏、气血不和、痰瘀阻络、肝阴不足等,当治以柔肝扶脾,行气通腑。慢性肠炎的诊疗,先生认为肝郁脾弱乃其本,痰瘀湿热滞留乃其标,当治以补脾敛阴,清化温热。

归纳先生的学术思想,有七方面内容:其一经典理论深厚,博采诸家之长。先生经典理论基础扎实,对金、元、明、清和近代名家之著述,无不博览,从中汲取他人精华,为我所用。其二急性热病之“先发制病”论。核心内容是从各种热病独特的个性出发,见微知著,发于机行,采用汗、下、清诸法,从而控制病情发展,达到缩短疗程提高疗效的目的。其三临证倡辨证辨病,中西结合。先生强调辨证与辨病相结合,主要指的是辨中医的证与辨西医的病相结合,认为宏观辨证用药与微观辨病不应该是机械的两者相加,而应当是有机的结合,必须全面掌握阴阳消长的情况,有分寸、有选择的使用。其四在中医诊法上的创见,如创“观人中的色泽与同身寸长度之差距”来诊察男女生殖系统病变的方法。其五顽痹从肾论治。先生认为顽痹具有久痛多瘀、久病入络、久痛多虚及久必及肾的特点,倡导顽痹的治疗法则,益肾壮督治其本,蠲痹通络以治其标。其六慢性杂病培补肾阳论。具体指肾中真阳是人体生命活动的原动力; “培补肾阳”在慢性杂病治疗上的作用;其基本方,名为“培补肾阳汤”。其七痛风之“浊瘀痹”论。先生认为中医之痛风是广义的痹证,湿浊瘀滞内阻是其主要病机,创制“痛风方”治之。

临证验案

经验方