机械性穿透性眼外伤

眼球及其附属器官遭受突然的伤害，如各种钝器的冲击、碰撞伤，锐器的刺伤以及异物、子弹的穿透伤均属机械性眼外伤，据统计约占眼外伤的80%以上。

穿透性眼外伤

尖锐物体（如针、剪刀、刀、铁片、铁钉、铅丝或玻璃等）或高速飞扬的小异物（常为小金属片）造成的眼球穿破。

受伤当时患者主诉有一股“热水”由眼内流出。受伤后患者羞明、流泪、疼痛和视力减退。检查可见眼球前部有穿通的伤口，位于角膜、角膜缘或巩膜上；新鲜病例前房浅或消失，眼压降低，常有虹膜或其他眼内容物脱出或嵌于伤口内，合并有前房积血或晶状体混浊。

根据有无眼内组织脱出于伤口，处理方法亦不同。眼球前部穿通伤，无眼内造诣组织脱出的伤口，污染的可能性小，可行伤口缝合。若有前房出血，要轻轻冲洗，然后缝合，并向前房内注入生理盐水或空气以使前房形成。通常须用散瞳药，局部及全身应用指导抗生素预防感染。

有眼内组织脱出的伤口，有少许虹膜脱出，受伤时间较短者尚可整复。虹膜脱出较多，时间较长（超过一天）及有污染者，脱出的虹膜以切除为安全。其他处置与无眼内相同组织脱出者相同。缝合伤口和防止感染。

色素膜卫生部组织受伤时，发生交感性眼炎的可能性始终存在。若伤很重，眼内容脱出很多，恢复有用视力的可能无望时，应行眼球摘除术。若伤眼仍有一定视力者，应积极治疗，不可轻易摘除眼球。

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