李玉奇

李玉奇(1917～),男,辽宁中医学院教授，从医六十余年，攻专脾胃病三十余年，为全国著名脾胃病专家，尤其擅长萎缩性胃炎的中医治疗，在治疗便秘、心悸、热入血室、妇女滑胎半产等疾病上亦有独到的见解。

先生提出了“萎缩性胃炎以痈论治”学说，摒弃了常规辨证思路及“苦寒害胃”的思想禁锢，从清热解毒入手，应用大量的苦参、黄连、公英等治疗萎缩性胃炎。先生认为萎缩性胃炎的病变乃是由郁而变瘀，由瘀而变腐，由腐而成痈，萎缩性胃炎辨证可分为虚寒证、虚寒化热证、郁热证、瘀血证。浅表性胃炎可视为萎缩性胃炎的表证，亦即虚寒证的初期；浅表萎缩性胃炎，可视为萎缩性胃炎的半表半里证，亦即虚寒化热证居多；中重度萎缩性胃炎视为里证，亦即郁热证；重度萎缩性胃炎或伴糜烂或伴重度肠上皮化生改变，或不典型增生者视为瘀血证型。治疗上，强调变通用药、寒热平调、平剂建功、内痈外治，且善用药对，重视萎缩性胃炎的食忌调养。治法上，通过辨证，分别予以温胃祛寒、行气止痛，健脾清热、行气解郁，清热和胃、滋阴通便，活血化瘀、健脾益气等。

对于胆汁返流性胃炎，先生认为病机本质为气逆郁热，热毒壅滞而成痈。辨证以疏肝降逆、清热解郁为法，分治三焦，上焦利膈，中焦疏导，下焦化滞，降浊气，清郁热，利肝胆。

在溃疡性结肠炎的治疗上，先生则论其病机为湿热蕴结肠间，久之热灼血肉脂络，化腐生痈，血伤肉腐而成脓血、脂血。治疗多以湿热辨证，治以清热凉血解毒之法。

在治疗便秘上，多主阴虚燥热、肠管失于濡润与脾胃蕴湿生热、湿浊阻滞肠道。脾约证选用通幽益气汤，大肠郁滞证选用行气健脾汤，气虚者则以补中益气之法。

食亦证以饥饿无度，多食易饥为主证。先生认为食亦证多因大肠郁热移于胃，或因胃中有伏火或因肾水匮亏而诱发，脾为自救而欲饱食。治疗予以补脾清热，滋养肾水。

治疗消渴，先生的经验是“急则治标，治饿先治渴，缓则治本，苦寒泄热，生津润燥”。对习惯性流产，则主张从气治而不从血治，采取补气调经之法静养胎元。