柔肝熄风通络汤
〔方名〕柔肝熄风通络汤 〔处方〕白芍（30～60g） 全虫（6～10g） 川芎（30g） 蜈蚣（1～3条） 细辛（3～5g） 穿山甲（6～10g） 桃仁（9～12g） 甘草（6～10g）
〔用法〕每日1剂，水煎2次，早晚各服1次，连服10日为1疗程，停药2～3日开始下一个疗程。治疗期间避受风寒，忌食生冷及辛辣刺激性食物，避免情绪激动。
〔适用病证〕养血柔肝通络。
三叉神经痛（肝郁化火型）。症见头面部持续性疼痛，阵发性加剧，遇热痛甚，痛剧不能进食与睡眠，洗脸漱口触及则痛剧，口苦，大便干，时有牙衄，舌尖红，苔黄略厚脉弦。
〔按〕本方证乃因情感急躁或情感内伤肝郁化火，肝火上攻头目，气血涌盛络脉所致诸症。治宜养血柔肝通络。方中白芍味酸苦，性微寒，起到养血荣筋，缓急止痛、柔肝之功用；全虫、蜈蚣熄风解痉，通络止痛；川芎入肝胆二经，为治疗偏头痛之引经药，可载药上行；细辛辛温能散少阴经的风寒头痛；甘草和中缓急，调和诸药，通经脉，利气血，与白芍配伍增强缓急止痛之效；穿山甲咸寒入肝经，性善走串，专于行散，长于通达经络，对久痛入络之头痛最适宜；桃仁味苦甘性平，苦能通降导下，甘能和畅气血，甘苦结合，故有通络活血之功。诸药合用具在于用诸多活经通络、熄风之品除标邪之急，解患者主要痛苦；以白芍为主，缓急止痛固本，标除本自复，使久疾获愈。
胃火炽盛加生地15g，黄连8g，石膏40g，大黄6g（后下）；肝阳偏旺加钩藤15g（后下），丹皮15g，龙胆草6g，遇风痛重加白芷12g，芥穗12g，僵虫10g；瘀血阻络加丹参15g，延胡索15g，当归12g；久痛甚重加制马钱子粉0.3g。
〔医案〕用柔肝熄风通络汤治疗三叉神经痛86例。男性49例，女性37例；年龄最大65岁，最小21岁。病程最长10年，最短半年。经治疗1～2个疗程，疼痛停止，其他伴随症状消失或大部分好转，随访1年未再复发者59例；治疗1～2个疗程，疼痛基本停止，伴随症状也有好转，随访半年未再发作者23例；治疗2个疗程，疼痛明显减轻，伴随症状也有改善者2例；治疗2个疗程，疼痛不减，伴随症状无改善者2例。
王某某，男，45岁，1991年4月18日就诊。3年前大怒之下引起三叉神经痛，近2年呈持续性右侧头痛，每遇急躁而阵发性加剧，痛如锥刺，同侧面部肌肉抽搐，右眼流泪，嘴角流涎，每发作时常用手使颈按压或摩擦面部发痛点。1989年3月赴郑州某医院确诊为三叉神经痛，针灸及穴位封闭等治疗半月效果不佳。1990年4月经某医院用中药外敷等治疗又无效，每天靠服卡马西平维持。1991年4月18日求余诊治，现症：右侧头面部持续性疼痛，阵发性加剧，遇热痛甚，痛剧约3～5分钟，不能进食与睡眠，疼如锥刺刀割，洗脸漱口触及则疼剧，伴有胸胁胀疼，口苦，大便干，时有牙衄，舌尖红，苔黄略厚，脉弦。辨证：肝郁化火，肝阴不足，胃热炽盛。治宜养血柔肝通络，佐解郁清热，兼治胃热。处方：白芍60g，全蝎10g，蜈蚣3条，川芎30g，细辛3g，桃仁10g，穿山甲6g，生地15g，黄连8g，石膏40g（先煎），大黄6g（后下），甘草10g。3剂药后，停服卡马西平能正常饮食、睡眠，剧疼消失，药已中病效不更方再进3剂。三诊疼痛消失，未再发作，为巩固疗效，上方去大黄、石膏，再进3剂，1年后随访未再复发。
