桂枝茯苓丸加减
〔方名〕 桂枝茯苓丸加减
〔处方〕川桂枝（4g） 云茯苓（10g） 粉丹皮（12g） 赤芍（10g） 白芍（10g） 桃仁（10g） 杜红花（5g） 炒当归（10g） 紫丹参（10g） 煨莪术（10g） 炮山甲（12g） 炙甘草（5g） 炒谷、麦芽（各10g） 朱灯芯（2扎）
〔用法〕上方日1剂，加水煎，分2次口服。
〔适用病证〕卵巢囊肿，中医辨证属血瘀蓄积胞宫。
〔医案〕陈某，女，29岁。婚后4年未孕，3年前因左卵巢皮样囊肿而行左附件切除术，术后渐见形体肥胖，体毛增多，月经不调，经期推迟，常45～60天一行，量少，不畅，伴经期少腹胀痛诸症。B超检查：子宫后位，大小48mm×49mm×50mm，实质光点分布均匀，左卵巢已切除，右卵巢42mm×36mm×33mm，包膜光整，回声稍增强，内见数个大小不等的无回声区。提示：①子宫正常；②右侧多囊卵巢。刻下心神不宁，烦躁不安，本次月经8月8日来潮，量少，色暗红，夹有血块甚多，1周经净。经前两侧乳房胀痛，行经时少腹胀痛。舌淡红略暗，苔薄腻，脉弦细。证属症瘀，乃因肝郁气滞而致血瘀蓄结胞宫。拟活血化瘀，缓消症积为法，以上方治疗。经守方调治半年。再作B超检查：子宫后位，大小67mm×46mm×47mm，实质光点均匀，左卵巢已切除，右卵巢22mm×31mm×30mm，内见16mm×17mm×17mm无回声区，透声好。提示：①正常子宫；②右卵巢内囊块，考虑为发育中卵泡。患者月经周期、经量诸症均无恢复正常，精神、饮食如常。
〔按〕曹颖甫曰：“《金匮·妊娠篇》宿有症病，当下其症，桂枝茯苓丸主之。方中丹皮、桃仁、芍药极破血攻瘀之能事。丹皮、桃仁为大黄牡丹皮汤治肠痈之峻药，芍药为痈毒通络之必药，今人之治外证用京赤芍，其明验也。桂枝合芍药能扶统血之脾阳，而疏其瘀结，观太阳病用桂芍解肌，非以脾主肌肉乎。用茯苓者，要不过去湿和脾耳”。说明本方是针对宿有症病，然其缓消症结之功效则已昭然。日本医家大塚敬节等则对此方有进一步的认识：“本方与桃仁承气汤同为驱瘀血剂，即桃仁承气汤去甘草、大黄、芒硝而代之以牡丹皮、芍药、茯苓。故其适应证亦略如桃仁承气汤，但无便秘倾向，一般症状亦缓和。方中牡丹皮、桃仁能消散瘀血、溶解血块。桂枝与以上各药协力而强化其作用。芍药能消散郁血，并能与以上各药共同发挥镇痛之效。茯苓为缓和剂，有利尿作用。本方应用于妇科疾患尤其如子宫内膜炎、输卵管炎、子宫肌肿……遵前贤之经验，在桂枝茯苓丸基础上又增入当归、红花、丹参、莪术、穿山甲以助化瘀消症之力，甘草调诸药以缓破血药之峻烈，谷麦芽有健胃之效，朱灯芯则能清心安神，俱为佐使之用。
