桂枝茯苓丸加味

〔方名〕桂枝茯苓丸加味

〔处方〕桂枝（6g） 茯苓（12g） 丹皮（10g） 赤芍（12g） 桃仁（10g） 元参（12g） 贝母（15g） 牡蛎（30g） 土鳖虫（6g） 三棱（10g） 莪术（10g） 海藻（12g） 昆布（12g） 当归（15g） 生山楂（15g）

〔用法〕水煎服1日1剂（亦可共为细末炼蜜为丸，早晚各服1丸），经期停服，连服30天为1疗程，治2～4个疗程后复查。

〔适用病证〕月经过多或不规则阴道流血，淋漓不断，小腹胀痛，妇科检查及B超证实为子宫肌瘤。

〔医案〕焦某，女，41岁。不规则阴道流血3个月，月经量多，淋漓不断，色黯红，有血块，伴小腹胀痛，腰痛，头晕神疲。舌质淡，苔白，脉沉细涩。B超检查示：子宫前壁可见一2.9cm×3.8cm大小实质回声团，对粘膜有压迫。提示：子宫肌瘤，中医诊断：症瘕。治宜活血散结、破瘀消症。予桂枝茯苓丸加味治之，炼蜜为丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，服1月，B超复查：肌瘤消失，子宫大小正常，半年复查未见复发。

〔按〕该方以《金匮要略》中桂枝茯苓丸为主方再加行气消痰破瘀药治疗。方中桂枝温经散寒、通利经脉；丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀；三棱、莪术破血祛瘀、消积止痛；茯苓益脾渗湿；土鳖虫破血逐瘀；海藻、昆布软坚散结；元参、贝母、牡蛎取消瘰丸之意加强软坚散结之力量；山楂生用破血消瘀；当归活血补血，调经止痛。

治疗期间，气虚者加人参、黄芪；血虚者加阿胶；肝郁者加柴胡、郁金；出血多者加三七粉、地榆炭。

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