桡侧腕短伸肌腱移位

手术名称

桡侧腕短伸肌腱移位

桡侧腕短伸肌腱移位的别名

桡侧伸腕短肌转位术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术

ICD编码

82.5814

概述

桡侧腕短伸肌腱移位用于手内在肌瘫痪的功能重建，手术相关解剖见下图（图3.25.3.4.2-1，3.25.3.4.2-2）。

适应症

桡侧腕短伸肌腱移位适用于骨间肌瘫痪及中、环指屈指浅肌瘫痪，而伸腕肌力正常者。

手术步骤

1.切口

先在手背第3掌骨基底部做横切口，显露桡侧伸腕短肌腱，并自止点切断，从前臂桡侧距桡骨茎突8～10cm纵切口中抽出，转向掌侧（图3.25.3.4.2-3）。

2.肌腱缝合

游离切取同臂掌长肌12～15cm，移植缝接于桡侧伸腕短肌上。然后将延长的肌腱经腕管和掌腱膜与掌浅弓之间，从手掌横切口中抽出肌腱的游离端分成4股腱条，引向示、中、环、小指与侧束缝合。当肌腱之缝接部通过腕管有阻力时，可将腕横韧带部分切开，使桡侧伸腕短肌通过腕管。一般认为，这种动力肌的牵引方向比较合理。

术后处理

腕关节功能位，手指指间关节屈曲成80°固定3周，去除固定后，逐渐行功能锻炼。

另一简便方法为桡侧伸腕短肌从第3掌骨基底切断后，移向掌侧，从手掌横切口中抽出，分成4股腱条，直接与需移植肌腱缝合，即在手背分别穿过骨间肌于掌骨头横韧带的掌侧，缝合于示、中、环指腱帽的侧束上，效果也很好。当肱桡肌肌力强时，有时也被选用为动力肌，再建手内肌功能。

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