桡神经麻痹*

病名。指来自颈5～8及胸的神经根纤维的桡神经因损伤或中毒性神经炎而引起的病变。属于中医麻木范畴，如果除感觉障碍外，且运动障碍明显时则属中医痿证范畴。桡神经麻痹常因肱骨干骨折损伤，也可因熟睡、酒醉后姿势不当压迫桡神经所致，另外，铅中毒、神经纤维瘤等原因也可引起。中医学认为本病乃外伤造成瘀血阻滞、气血运行不畅，或因受压使气血运行受阻、筋脉肌肤失养，因而出现肌肤麻木不仁或前臂无力、腕下垂等运动障碍。临床诊断主要根据：①症状：手指及大拇指不能伸直或外展，因此形成特征性的腕下垂。手背桡侧面麻木。握拳无力。②体征：患者臂前伸时腕下垂。屈腕时，因协同肌无力使病人不能完全屈曲手指、指间关节的伸直功能保留。如病变在支配肱桡肌分支以上的部位，则肱桡肌也受影响，发生半旋前的前臂屈曲无力。桡神经损害的感觉障碍范围常合并、且较小、感觉障碍可影响手背的外侧面。营养障碍极轻微。肱三头肌及肱桡肌反射可消失。③实验室检查肌电图可见桡神经感觉及运动神经传导速度减慢。西药常用维生素B1、维生素B12、654-2等，或用地塞米松、强的松等激素，局部封闭。属气血两虚者，除以上局部体征外，可伴气血不足的全身症状，舌质淡，脉细无力。治以益气活血、温阳通络，方用八珍汤加减;属瘀血凝滞、脉络瘀阻，除局部症状体征外，伴有舌质紫暗、舌有瘀点或瘀斑，脉涩或缓。治以活血通络，方用桃红四物汤加减。另外本病还可采用针灸合谷、外关、阳溪、曲池、手三里、大陵、劳宫、或服中成药大活络丹、十全大补丸、八珍丸等。

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