桡骨头切除术

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成人的桡骨头粉碎性骨折超过1/3周径者和陈旧性桡骨头脱位有功能障碍者,皆应早期切除。  

麻醉

臂丛麻醉。  

手术步骤

1.体位 上肢外展,前臂旋前,置于小桌上。

2.切开、显露 用桡骨头后侧显露途径(见桡骨头后侧显露途径)。由肘肌和尺侧伸腕肌间隙进入,纵行切开关节囊即可显露肱桡关节

3.切除桡骨头 显露桡骨头后,在桡骨头下作环形切口,将软组织作骨膜下剥离至环状韧带上缘,显露桡骨颈部。用纱布在其周围覆盖,使与关系腔隔离。在颈部环钻数孔,然后在孔间用骨刀凿断或用骨剪剪断,断面用骨蜡止血。断面以上的残余骨膜需全部切除,以防止新骨生长,影响日后功能。骨断面用翻下的软组织缝合覆盖。

4.缝合 关节囊内骨屑要去除干净。冲洗关节腔后,用细丝线缝合关节囊,然后按层缝合。  

术后处理

不需外固定,用三角巾悬吊2周,肿痛减轻后即可锻炼活动。

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