桡骨干骨折

单独桡骨干骨折，仅占前臂骨折总数的12%，以青壮年居多。

桡骨干骨折的预防和治疗方法

(一)治疗

1.无移位者 多为青少年，可视骨折部位不同而将前臂置于旋后屈肘位(中上1/3段骨折)或中间位(中下1/3段骨折)用上肢石膏托或石膏管形固定，并注意按前臂肢体的外形进行塑形。

2.有移位者 先施以手法复位，并按骨折近端的移位方向，远端对近端将其复位。闭合复位失败之成年患者，多系斜形、螺旋形及粉碎性等不稳定型者，可行切开复位及内固定术(图2)。

(二)预后

一般预后良好。

桡骨干骨折的病因

(一)发病原因

直接暴力、间接暴力均可造成桡骨干骨折。

(二)发病机制

直接暴力如打击、压砸，传导应力如跌倒手撑地等，均可造成桡骨干骨折。骨折多为横形、短斜形或楔形。因有尺骨的支撑，而无明显短缩移位，但因肌肉的牵拉，常出现骨折端的旋转畸形。桡骨远端有旋前方肌附着，中段有旋前圆肌附着，近侧有旋后肌附着。骨折后由于上述肌肉的牵拉，不同部位的骨折将出现不同的旋转畸形。如骨折在旋前圆肌止点远侧，近折端受旋前圆肌及旋后肌作用，基本处于中立位，而远折端受旋前方肌作用，处于旋前位。骨折发生在旋前圆肌止点近侧时，近折端受旋后肌作用，处于旋后位，而远折端受旋前圆肌及旋前方肌作用，处于旋前位(图1)。

桡骨干骨折的症状

伤后前臂出现肿胀、疼痛，但无显著畸形。损伤处有明显压痛，前臂活动明显受限。对移位骨折而言，可感知异常活动和骨擦音，但不必特意检查，以免加重损伤。

一般均无困难，但应注意判定上、下尺桡关节有无同时受累，包括脱位等，其与诊断及治疗方法的选择有密切关系。

1.外伤史 均较明确。

2.临床表现 主要依据前臂桡侧疼痛、压痛、叩痛及旋转功能受限等。

3.影像学检查 主要表现为X线平片，一般均可确诊，但应注意是否合并下尺桡关节损伤。

桡骨干骨折的诊断

桡骨干骨折的检查化验

X线检查，拍摄时包括肘，腕关节的正侧X线片。

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• 骨科疾病

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