毒壅肺胃（温病学）
2．毒壅肺胃
治法
透卫清热，解毒消肿。
证侯表现
恶寒发热，甚则憎寒壮热，心烦口渴，头面欣赤肿痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数。
病机分析
本证是上证的继续发展：风热时毒化火，充斥肺胃，肺气闭郁，表气不开，则恶寒发热可发展为憎寒壮热，继而恶寒罢而热势更高。热毒炽盛，壅结于头面脉络．则见心烦、头面欣赤肿痛、咽喉肿痛，肺胃津伤则口渴。舌红苔黄、脉数为里热炽盛之候。
方药
普济消毒饮(《东垣十书》)，配外用解毒方。
①普济消毒饮(《东垣十书》
黄芩二钱(6g)，黄连八分。(2g)，玄参三钱(9g)，连翘三钱(9g)，板蓝根三钱(9g)，马勃一钱半(4．5g)，牛蒡子三钱(9g)，薄荷一钱(3g)，僵蚕二钱(6g)，桔梗一钱(3g)，升麻八分(2g)，柴胡一钱(3g)，陈皮一钱半(4．5g)，生甘草一钱(3g)。
上药共为粗末，每眼六钱(18g)。重者八钱(24g)，鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一眼，重者一时许一服。现代水煎服，适当增加药量。
本方以芩、连苦寒清火解毒，薄荷、僵蚕、牛蒡、柴胡透泄风热，升麻、连翘、板蓝根清热解毒，桔梗、甘草利咽喉，马勃消肿解毒，玄参咸寒养阴以制邪火，陈皮行壅滞之气。本方药物皆轻清之品，宣肺透表，清透心肺、头面之邪热，吴鞠通赞其得“轻可去实”之妙。
初起表证显著而里热不甚的，宜去芩、连等苦寒之品，以免引邪入里，或再加荆芥、葛根、防风以加强透表之力。三四日后，邪热盛而入里，再用芩、连为佳。若热毒重，出现高热、头面肿痛甚者，加生石膏、知母、黄菊花清热解毒。兼阳明腑实便秘，可加大黄泻下实热。
清•俞震《古今医案按》说：“泰和二年四月，民多疫病，初觉憎寒壮热，体重，次传头面肿甚，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒，染之多不效。张县丞患此，医以承气汤加板蓝根下之，稍缓。翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。请东垣视之，乃曰：身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿，以承气泻胃，是诛伐无过，殊不知适其病所为故。遂用芩连各五钱，苦寒泻心肺之火；玄参二钱，连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子各一钱，苦辛平清火散肿消毒；僵蚕七分清痰利膈：甘草二钱以缓之。桔梗三分以载之，则诸药浮而不沉；升麻七分升气于右，柴胡五分升气于左，清阳升于高巅，则浊邪不能复居其位。经曰：‘邪之所凑，其气必虚’，用人参二钱以补虚，再佐陈皮二钱以利其壅滞之气，名普济消毒饮子。”普济消毒饮子即普济消毒饮，原方有人参无薄荷。现代可用于治疗颜面丹毒、流行性腮腺炎等病。
②三黄二香散(《温病条辨》)
黄连一两(30g)，黄柏一两(30g)，生大黄一两(30g)，乳香五钱(15g)，没药五钱(15g)。
上为极细末，用茶汁调敷或用香油调敷。
