毒蛇咬伤概述
一、青蛇的种类及分布 我国毒蛇目前已知的有近50种之多。最常见且危害性大的如眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等，主要分布在长江以南各省、区；蝰蛇主要分布在广东、广西、福建和台湾；五步蛇、竹叶青、龟壳花蛇主要分布在长江流域和东南沿海各省、区；海蛇主要分布在近海；蝮蛇分布面最广，以平原、丘陵地区为多见。 二、霉蛇皎伤的特征及症状 毒蛇咬伤的伤口可见一对较大的毒牙痕，且伴有局部和全身症状。如伤口只有2～4行均匀而细小的牙痕，且无局部和全身症状，一般为无毒蛇咬伤。按毒蛇的毒性作用，可分为三种类型： 神经毒：主要由金环蛇、银环蛇和海蛇等咬伤引起。此类蛇咬伤后局部仅有轻度麻痒感，齿痕也较小，无渗液，1～3小时可出现全身症状，如头晕，四肢无力，流涎，视物模糊，眼睑下垂，声音嘶哑，言语不清，吞咽困难，共济失调，颈强直，牙关紧闭等；严重时可出现肢体瘫痪，惊厥，昏迷，休克，因神经系统麻痹而死亡。 血液毒：主要由蝰蛇、五步蛇，竹叶青等咬伤引起。咬伤后局部可发生剧痛，肿胀明显，并迅速向心脏方向蔓延，患处有广泛瘀斑、红肿或坏死，并可见已溶解的血液从齿痕处流出。全身症状为附近淋巴结肿大，并可出现发热，烦燥，谵妄，心律失常，皮肤粘膜出血，呕血，便血，咯血，鼻衄等出血倾血，以及黄疸、贫血等溶血表现；严重时可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。 混合毒：主要由眼镜蛇、蝮蛇等咬伤引起。混合毒对神经与血液和循环系统均有很大损害，但有所偏重，如眼镜蛇是以神经毒为主；蝮蛇是以血液毒为主。 三、急救措施与治疗 被毒蛇咬后应沉着镇静，尽量减少活动，切忌惊慌奔跑。 1、早期结扎：如用绳、布条、手帕、草藤或可作捆扎的东西结扎伤口向心脏方向的上端，其松紧度以阻止淋巴、静脉血回流而又不妨碍动脉血流为原则，但须每隔15～20分钟放松1～2分钟。如咬伤部位在手指，应在上臂结扎；如小腿被咬伤，应在大腿结扎等。如咬伤时间超过12小时，则不宜施行结扎。 2、排毒：用手或取青草从上至下，由外向伤口中心挤压。同时用清水或小便冲洗5～10分钟，也可用随身所带的火柴头5～7颗放在伤口上，点燃烧的1～2次，以破坏蛇毒。如有条件，可用生理盐水或高锰酸钾溶液冲洗伤口。伤口经冲洗后，也可用干净小刀或尖利器物沿蛇牙痕作纵行切口，也可作“十”形切口。切口深度应达皮下约1．5厘米，并用手由下至上，由外向里的伤口周围挤压，或持续冲洗伤口，使带毒的血液流出，也可用拔火罐或吸乳器反复多次在伤口吸毒。无条件时，也可直接用口吮吸（吮吸者应元龋齿、口腔溃破），吸后要漱口消毒。 被毒蛇咬伤超过24小时者，不用上述方法排毒。患者如伤口周围肿胀过甚，可在肿胀处下端每隔1～2寸用消毒针或三棱针扎人皮下2厘米后拔出，并使患肢下垂，然后自上而下轻轻按压，使毒液从针眼溢出，每日按此法做2～3次，连续2～3日，以加速排毒退肿。
