气热兼表（温病学）

1．气热兼表

治法

清气解表透热。

证候表现

周身壮热，心烦热，舌苔白或黄，脉洪滑而浮。口渴，头痛，微恶寒或周身有拘束之感，无汗或少

病机分析

本证为春温初起，发于阳明气分而兼表证。周身壮热，心中烦热，口渴，为阳明热炽，津液被灼所致；头痛，微恶寒，无汗或少汗，或周身有拘束之感，系外邪束表，卫气被郁，经气宣泄不利所致。此证张锡纯说：“头或微痛，外表犹似拘束，是犹有一分太阳流连未去。”太阳主一身之表， “犹有一分太阳流连未去”，即指尚有表邪未去之意。苔白或黄为里热已盛，舌面必少津；脉洪滑为热盛，浮为兼表之征。

方药

寒解汤(《医学衷中参西录》)。

生石膏(捣碎)一两(30g)，知母八钱(24g)，连翘一钱五分(5g)，蝉蜕(去足土)一钱五分(5g)。

水煎服。饮之得汗即愈。

本方重用石膏、知母清热，是取白虎汤清泄阳明之意；又用少量连翘、蝉衣，取其轻清达表，引胃中之热外散，从汗而解。张锡纯说：“少用连翘、蝉蜕之善达表里，引胃中化而欲散之热，仍还太阳作汗而解。”故知本方以清阳明之热为主，兼以外解肌表之邪，适用于里热炽盛又兼表气闭郁者。服后表里得调，自能汗出而解。

若病初恶寒、头痛、身痛较著者，连翘、蝉衣之量可加至10-15g，或再加薄荷10g。

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